Анестезия и деменция: правда ли, что после операции страдает память?

Пациенты пожилого возраста перед плановой операцией часто задаются вопросом: не ускорит ли общий наркоз потерю памяти и не приведет ли к деменции? Анестезиолог-реаниматолог Владислав Якименко рассказал у, как наркоз влияет на мозг и что говорят крупные исследования.

На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что общая анестезия вызывает деменцию – исследования дают противоречивые результаты. Анестезия сама по себе не считается доказанной причиной деменции.

Почему анестезия вообще связана с ухудшением памяти?

После операции некоторые пациенты замечают, что им трудно концентрироваться, запоминать новую информацию или быстро думать. Из-за этого может возникнуть ощущение, что именно наркоз «повредил память».

Лабораторные эксперименты усилили обеспокоенность. В некоторых исследованиях обезболивающие препараты - в частности севофлюран, изофлюран и пропофол - влияли на процессы, связанные с накоплением бета-амилоида и изменением уровня тау-белка. Эти процессы связаны с развитием болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Здесь важно понимать: эти эффекты изучались на доклинических моделях, в том числе на животных. Это не означает, что тот же механизм происходит в мозгу человека во время общей анестезии.

Почему трудно изучить влияние анестезии на мозг?

Во время операции на организм воздействует множество факторов. Это не только наркоз, но и сама операционная травма, стресс, боль, кровопотеря, изменение артериального давления.

Кроме того, люди, нуждающиеся в операции, часто отличаются от тех, у кого нет показаний к операции: они могут быть старше, иметь хронические заболевания или иметь более слабое здоровье. Все эти факторы сами по себе могут влиять на функцию мозга.

Если какое-либо исследование показывает более высокий риск развития деменции у послеоперационных пациентов,это не означает, что причиной была анестезия. Для однозначного ответа необходимо отделить эффект анестезии от последствий самой операции и состояния здоровья пациентаа это сделать на практике невозможно.

"Качественная анестезия не вызывает изменений в головном мозге. Если введение препарата происходит плавно, нет сильных спадов или подъемов артериального давления, эпизодов гипоксии (кислородного голодания), наркоз ни на что не повлияет". Что говорит наука?

Якименко Владислав Андреевич Анестезиолог-реаниматолог, главный анестезиолог клиник Дентал Белгравия и Дентал Фэнтези, кандидат медицинских наук

Что говорит наука?

Крупные исследования приходят к выводу, что анестезия является причиной деменции. Метаанализ 2011 года не обнаружил статистически значимой связи между воздействием общей анестезии и болезнью Альцгеймера. Более поздний систематический обзор 2024 года, включавший восемь когортных исследований, также не выявил статистически значимого увеличения риска деменции после анестезии, хотя авторы подчеркивают, что результаты непоследовательны и не позволяют сделать однозначные выводы.

"Крупная научная работа была проведена с участием близнецов (у них практически одинаковый генетический фон и схожие условия жизни). Одному давали наркоз, другому - нет. Никаких существенных различий в их психических функциях они не заметили", - говорит врач.

5 признаков болезней Альцгеймера и Паркинсона, которые легко не заметить

Что на самом деле может произойти после наркоза

Реальным, но обычно временным риском являетсяпослеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). На некоторое время у человека могут ухудшиться память, внимание и скорость мышления. По данным одного исследования, это состояние возникает примерно у 12% пациентов старше 60 лет и обычно проходит в течение трех месяцев.

В то же время, если после операции пациент на какое-то время хуже запоминает информацию или становится рассеянным, это еще не свидетельствует о будущем развитии болезни Альцгеймера или другого типа деменции.

Главное о рисках анестезии

Убедительных доказательств того, что анестезия вызывает деменцию, нет. После операции у некоторых пациентов, особенно пожилых, может наблюдаться временное ухудшение памяти, внимания и способности ориентироваться. Однакоэто не то же самое, что деменция. У многих пациентов когнитивные нарушения со временем улучшаются, хотя у некоторых они могут сохраняться дольше.

Текст проверил анестезиолог-реаниматолог Владислав Якименко, стаж 16 лет.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Послеоперационная когнитивная дисфункция и деменция: что нужно знать и что делать

Сравнение регионарной и общей анестезии по риску деменции: систематический обзор и метаанализ.

Когнитивная функция после операции у датских близнецов среднего и пожилого возраста.