Ученые выяснили, кому лучше всего помогает бариатрическая хирургия

Ученые из Гетеборгского университета выяснили, почему потеря веса после бариатрической операции может по-разному влиять на риск развития рака у разных людей. Оказалось, что на степень снижения риска развития рака могут влиять пол, уровень инсулина и генетические особенности.

Ученые использовали данные долгосрочного шведского исследованияSOS (Swedish Obese Observations), которое длилось более 30 лет. В нем участвуют более 4000 человек, страдающих ожирением. Половина из них перенесла бариатрическую операцию для снижения веса, а другая половина получила стандартное лечение без хирургического вмешательства. Исследователей интересовали не только общие результаты, но и пол, уровень инсулина до начала лечения, а также дополнительный вариант гена FTO у женщин, который ранее был связан с высоким индексом массы тела и раком молочной железы.

Основной вывод первого исследования, опубликованного в журнале PLOS Medicine, звучит неожиданно. Стойкая потеря веса после операции привела к снижению риска рака и смертностиу женщин, но не у мужчин. Причем связь оказалась наиболее сильной для женских видов рака – рака молочной железы и гинекологических опухолей. Наиболее выраженный эффект наблюдался у женщин, у которых еще до операции наблюдался повышенный уровень инсулина в крови. Это говорит о том, что инсулин является важным звеном в цепи «ожирение – потеря веса – рак».

Второе исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, изучало генетический компонент. Они обнаружили, что наибольшее снижение риска рака молочной железы после потери веса произошло у женщин, носителей распространенного варианта гена FTO. В них бариатрическая хирургия снизила относительный риск (то есть риск по сравнению с контрольной группой) рака молочной железы примерно на 47% по сравнению со стандартным лечением. А если у носителя до лечения также был высокий уровень инсулина,риск снизился на 64%. Наиболее выраженное снижение риска наблюдалось у носителей определенного варианта ФТО.

Оба исследования показывают, что снижение риска развития рака после бариатрической операции — это не единый механизм, а сложное взаимодействие пола, уровня инсулина и генетической предрасположенности.

Данные этой работы открывают путьк персонализированной профилактике. В будущем такие маркеры могут помочь лучше оценить потенциальные преимущества снижения веса. Эти выводы особенно актуальны сейчас, когда появились новые высокоэффективные препараты для снижения веса. Однако авторы подчеркивают, что для внедрения такого точного подхода в клиническую практику необходимы дальнейшие исследования