Почему лекарства следует запивать водой, а не другими напитками?

Чистая негазированная вода – лучший вариантприема лекарств. Мы разобрались, почему кофе, чай, молоко и газировка для этого не подходят.

Подавляющее большинство лекарств необходимо запивать водой, и этому есть несколько объяснений. Во-первых, вода — это физиологически нейтральная жидкость. Не содержит веществ, которые могли бывзаимодействовать с активными компонентами препарата.

Во-вторых, запивание лекарства водой снижает риск раздражения слизистой оболочки пищевода и желудка. Особенно это касается бисфосфонатов — препаратов для лечения остеопороза.

Специалисты клиники Мэйо рекомендуют запивать их 180-240 мл воды (около одного стакана), чтобы снизить риск развития эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода). Наконец, вода ускоряет эвакуацию препарата из желудка в тонкий кишечник (где основная часть препарата всасывается в кровь).

Виагра обнаружила ранее неизвестный положительный эффект

Кофе и чай

Эти напитки содержат активные вещества (кофеин, танин, катехин и другие). Они могут:

влияют на всасывание лекарств,

увеличение побочных эффектов

изменить метаболизм лекарств.

Например, итальянские ученые доказали, что кофеснижает всасывание левотироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы) на 27-36%. Аналогичный эффект был описан для чая.

Кофе и чай также ухудшают всасывание:

железосодержащие добавки,

препараты кальция,

некоторые витамины и микроэлементы.

Кофеин можетусиливать действие лекарств, стимулирующих нервную или сердечно-сосудистую систему. Это увеличивает риск возникновения сердцебиения, тремора, беспокойства и повышения артериального давления.

Влияние на метаболизм лекарств

Кофеин перерабатывается при участии фермента CYP1A2 в печени. Примечательно, что его также используют некоторые лекарства, в частности антидепрессанты, нейролептики и антикоагулянты. Поэтому, если эти лекарства принимать с кофе, это может повлиятьна их концентрацию в крови.

Учитывая негативное влияние кофе и чая на некоторые лекарства, пить напитки рекомендуется не позднее, чем через 30-60 минут после приема препарата.

Молоко

Запивать лекарства молоком не рекомендуется из-за содержания в нем кальция. Этот минерал может связываться с некоторыми активными веществами в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, всасывание препарата снижается (пациент не получает ожидаемого терапевтического эффекта).

Упомянутый выше левотироксинплохо усваивается не только с кофе и чаем, но и с молоком. Проблемы могут возникнуть и при приеме тетрациклиновых антибиотиков. В частности, доксициклин и миноциклин образуют нерастворимые комплексы с кальцием, из-за чего их биодоступность резко снижается. В результате антибиотик действует хуже.

Когда молоко можно?

С молоком можно принимать только определенные лекарства, например кальций или витамин D.В этом случае молоко может быть даже лучше, чем вода.

Газированные напитки

Исследований по взаимодействию газированных напитков с лекарствами мало. Один из них говорит, что такие напитки, как кола, повышают концентрацию:

метотрексат,

клозапин

карбамазепин,

фенитоин,

ибупрофен,

эрлотиниб,

некоторые противогрибковые препараты.

А вот уровни лития и варфарина, наоборот, снижаются (что потенциально снижает их эффективность).

Точные механизмы этого эффекта неизвестны. Полагают, что это может быть связано с изменением кислотности желудка - это влияет на всасывание лекарств. Имеются также экспериментальные данные (на животных), что регулярное употребление газировки изменяет активность печеночных ферментов, участвующих в метаболизме лекарств.

Грейпфрутовый сок и лекарства

Особого внимания заслуживает грейпфрутовый сок. Основная проблема в том, что его компоненты блокируют фермент CYP3A4, который отвечает за метаболизм почти половины существующих лекарств. В результате препарат медленнее расщепляется, резко возрастает его концентрация в крови и увеличивается рискпобочного действия.

Препараты, с которыми не следует сочетать грейпфрутовый сок:

статины — усиливается токсическое действие препаратов на мышцы;

гипертензивные препараты – риск резкого падения артериального давления (из-за длительного присутствия препарата в крови);

психотропные и седативные средства;

противоаллергическиепрепараты;

препараты для лечения эректильной дисфункции (заметное усиление побочных эффектов).

Важно. Это далеко не весь список лекарств, с которыми нельзя принимать грейпфрутовый сок. Дажеодин стакан может сильно повлиять на действие лекарства. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, то грейпфрутов лучше вообще избегать.

Побочные эффекты статинов: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Алкогольные напитки

Наконец, худший вариант приема лекарств – это алкоголь, и вот почему:

увеличивается нагрузка на печень (ведь алкоголь тоже метаболизируется в этом органе);

непредсказуемое воздействие препарата (усиленное или ослабленное);

угнетение нервной системы (особенно опасно в сочетании с психоактивными препаратами);

раздражение слизистой оболочки желудка (особенно опасно при применении НПВП, которые также раздражают желудочно-кишечный тракт).

Главное: ничего лучше воды для запивания лекарств не придумано.

Для запивания лекарств лучше всего использовать чистую негазированную воду. Она не взаимодействует с действующими веществами,не влияет на их всасывание и снижает риск раздражения слизистой пищевода.

Кофе, чай, молоко, газированные напитки и особенно грейпфрутовый сок могут изменить эффективность лекарств и усилить побочные эффекты. Поэтому вода считается универсальным вариантом практически для всех лекарств.

Важные исследования

Определение скорости опорожнения желудка для воды натощак и после еды

Нарушение кишечной абсорбции L-тироксина из-за кофе.

Механизмы психостимулирующего действия кофеина: последствия для расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ

Всасывание левотироксина при одновременном приеме с различными формами кальция

Лекарственное взаимодействие напитков колы