10 исследований Ozempic и других GLP-1: что они могут вылечить

Агонисты GLP-1 стали одним из наиболее изученных классов лекарств в мире. За последние несколько лет ученые проверили влияние Оземпика на сердце, почки, печень, мозг, зависимости и даже потенцию. Rambler собрал самые неожиданные и противоречивые исследования.

Семаглутид используется для защиты сердца

В 2023 году крупное международное исследование SELECT показало, что у пациентов из группы риска семаглутидснижает вероятность сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин примерно на 20%. В исследовании приняли участие более 17,6 тысяч пациентов с ожирением илиизбыточной массой тела, но без диабета.

В США семаглутид получил отдельное показание для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий у определенной группы пациентов. В Российских клинических рекомендациях такого пункта пока нет.

Ученые проверяют, может ли GLP-1 снизить риск заболеваний почек и печени

GLP-1 может защищать не только сердце, но также печень и почки. Крупные исследования показали, что семаглутид и тирзепатид помогают уменьшить воспаление и повреждение печени при тяжелой жировой болезни печени, которая может привести к циррозу печени. Кроме того, семаглутид замедлял ухудшение функции почек у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Защита печени и почек в настоящее время изучается как перспективное направление для расширения показаний препаратов этого класса.

Влияние на потенцию все еще изучается.

Небольшие клинические исследования показывают, что у мужчин с ожирением и эректильной дисфункцией может наблюдаться улучшение эрекции после лечения семаглутидом. Вероятно, это связано не с прямым действием препарата, а со снижением массы тела, уменьшением воспаления и улучшением состояния сосудов.

Однако есть и обратная сторона. В 2025 году исследователи Стэнфордского университета проанализировали базу данных сообщений о побочных эффектах FDA и обнаружили редкие доказательства снижения либидо, эректильной дисфункции и нарушений оргазма при терапии GLP-1. Авторы подчеркивают, что риск остается низким, а полученные данные не доказывают, что причиной проблемы был препарат.

Возможно снижение тяги к алкоголю, никотину и азартным играм.

Наблюдательные исследования и ранние клинические работы показывают, что пациенты, принимающие семаглутид и другие агонисты ГПП-1, сообщают о снижении интереса к алкоголю.

Считается, что эти препараты влияют на систему вознаграждения мозга. Пока еще недостаточно доказательств, чтобы давать формальные рекомендации, но клинические исследования по лечению зависимостей с помощью GLP-1 продолжаются.

Оказалось, что мышечная масса теряется вместе с жиром.

Когда вы быстро худеете с помощью GLP-1, часть потерянного веса приходится не только на жир, но и на мышцы. В различных исследованиях потеря веса до 15–60 % объяснялась уменьшением безжировой массы, включая мышцы, кости и внутренние органы. Врачи обычно рекомендуют сочетать препараты с силовыми тренировками и адекватным потреблением белка. Несколько компаний сейчас разрабатывают препараты, которые должны защитить мышцы во время снижения веса на семаглутиде.

Польза для мозга и болезни Альцгеймера еще не подтверждена.

Эксперименты на животных и ранние клинические исследования показали, что агонисты GLP-1 могутуменьшать воспаление в нервной ткани, улучшать чувствительность нейронов к инсулину и потенциально защищать их от повреждений, поэтому эти препараты стали рассматриваться как многообещающий инструмент для замедления нейродегенерации (гибель нервных клеток). Крупные клинические исследования EVOKE и EVOKE+ не подтвердили, что семаглутид способен замедлять снижение когнитивных функций или прогрессирование болезни Альцгеймера у пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера.

Несмотря на это, исследования других препаратов этого класса для лечения нейродегенеративных заболеваний продолжаются.

Врач рассказал, когда Оземпик помогает, а когда вредит

Влияние на зрение – спорный вопрос

В 2025 году крупное наблюдательное исследование почти 158 тысяч пациентовпоказало, что применение агонистов GLP-1 связано со снижением риска возрастной макулярной дегенерации (ухудшения центрального зрения)на 18–30%. Авторы предположили, что защитный эффект может быть обусловленуменьшением воспаления и улучшением метаболизма. Однако позднее появились исследования, которые поставили под сомнение этот вывод. Один из них не обнаружил связи между приемом лекарств и риском развития заболевания, а другой, наоборот, выявил повышение риска влажной формы возрастной макулодистрофии у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Вопрос о том, защищают ли агонисты GLP-1 зрение, остается открытым.

Тирзепатид одобрен для лечения апноэ во сне

В декабре 2024 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило тирзепатид для лечения обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени у взрослых, страдающих ожирением. В основу легли международные исследования SURMOUNT-OSA, в которых препарат значительноснижал количество случаев апноэ во сне. Это редкий случай, когда зарегистрирован препарат для лечения апноэ во сне за счет снижения массы тела — одной из основных причин заболевания.

Похудение может сопровождаться выпадением волос

После введения семаглутида и тирзепатида многие пациенты стали сообщать о выпадении волос. Последующие исследования подтвердили, что такая проблема действительно имеет место. Одно из возможных объяснений – быстрая потеря веса. При резком похудении организм испытывает стресс, и часть волосяных фолликулов преждевременно переходят в фазу покоя – телогеновое выпадение волос.

После отмены вес часто возвращается.

Продолжение исследования STEP 1 показало, что через год после прекращения приема семаглутида участникивернули примерно две трети потерянного веса. Кроме того, их кровяное давление, уровень сахара и другие метаболические показатели снова ухудшились. Эти результаты усилили дискуссию о том, что ожирение является хроническим заболеванием, и лечение агонистами GLP-1, вероятно, будет долгосрочным или пожизненным, как терапия гипертонии или сахарного диабета.

Главное об агонистах GLP-1

Агонисты GLP-1, такие как Ozempic, уже изменили подход к лечению диабета и ожирения, но их потенциал гораздо шире. Исследования последних лет показали, что эти препараты могут защищать сердце, почки и печень, однако не все ожидания оправдались – например, семаглутидне подтвердил эффективность при болезни Альцгеймера, а некоторые результаты по влиянию на зрение и потенцию остаются спорными.

Подписывайтесь на в Максе! Будем на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Увеличение веса и кардиометаболические эффекты после отмены семаглутида: расширенное исследование STEP 1

Влияние агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1, семаглутида, на мужчин с ожирением и легкой и умеренной эректильной дисфункцией: проспективное обсервационное исследование.

Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с ожирением без диабета