Аллергия на пыльцу: врач рассказал о симптомах и лечении

По данным исследований, в России до 30% населения страдает сезонной аллергией, особенно в крупных городах. Рост заболеваемости объясняется изменением климата, загрязнением воздуха и урбанизацией. Аллерголог-иммунолог к.м.н. Ольга Громадина рассказала у, почему возникает аллергия на пыльцу, как ее распознать и что помогает контролировать симптомы.

Наиболее распространенные аллергенные растения в России:

Весной: береза, ольха, ива, ясень, орешник, клен.

Летом: злаковые травы (тимофеевка, овсяница, райграс), рожь.

Осенью: полынь, амброзия, лебеда.

Это связано с тем, что пыльца этих растений очень мала по размеру, вырабатывается в очень больших объемах и легко переносится по воздуху. В отличие от тяжелой, липкой пыльцы ярких цветов, переносимой насекомыми, пыльца этих ветроопыляемых растений может перемещаться на сотни километров, не будучи видимой глазом. Кроме того, пыльца злаков и сорняков имеет специфическое строение оболочки.Она содержит множество агрессивных белков-антигенов, легко преодолевающих защитный барьер слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины сенной лихорадки

"Имунная система ошибочно воспринимает безобидные белки пыльцы как смертельную угрозу. При контакте с ними организм включает режим тревоги и вырабатывает избыточное количество гистамина. Именно этот медиатор воспаления вызывает отек слизистых оболочек и сезонный аллергический ринит".

Громадина Ольга Васильева, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, главный специалист сети клиник «Семейная»

Аллергия на пыльцу может иметь генетическую предрасположенность. Если один или оба родителя страдают аллергией, риск развития поллиноза у ребенка возрастает в несколько раз.

Из-за особенностей чувствительной иммунной системы также могут возникать перекрестные реакции. Это состояние, когда организм реагирует на белки схожей структуры, которые содержатся не только в пыльце, но и в некоторых продуктах питания. Например, у людейс аллергией на березу часто возникаютреакции на яблоки,морковь и орехи.

Симптомы сенной лихорадки

Основные симптомы

Симптомы аллергии на пыльцу обусловлены воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. К основным проявлениям относятся:

заложенность носа и насморк (аллергический ринит);

чихание;

зуд в носу, горле и глазах;

слезящиеся и красные глаза (аллергический конъюнктивит);

кашель, особенно ночью;

усталость и снижение концентрации

Дополнительные симптомы

Помимо основных проявлений аллергия на пыльцу может вызывать:

головные боли;

нарушения сна;

раздражительность;

снижение аппетита;

кожные высыпания (редко).

Диагноз ставит врач после осмотра, однако имеются характерные признаки, указывающие на то, что реакция вызвана пыльцей:

Симптомы возникают каждый год в одни и те же месяцы.Как только период пыления растений заканчивается, самочувствие внезапно приходит в норму.

Состояние напрямуюзависит от погоды. В сухие, жаркие и ветреные дни концентрация пыльцы в воздухе максимальна, и симптомы ухудшаются. Во время или сразу после дождя пыльца выносится на землю, благодаря чему становится легче дышать.

Признаки аллергии исчезают или значительно ослабевают, если отправиться в другой климатический регион, где опасные растения уже отцвели или еще не начали пылиться.

Аллергия проходит, когда вы находитесь дома с закрытыми окнами и включенным очистителем воздуха.

Диагностика сенной лихорадки

Основанием диагноза является анамнез (история болезни). Врач сравнивает график цветения растений с календарем симптомов. Для подтверждения догадок и точного определения аллергена назначают лабораторные исследования.

Это могут быть кожные пробы, когда на кожу наносятся капли с различными аллергенами (экстракты пыльцы растений) и через них делаются небольшие поверхностные царапины или мини-инъекции. Если возникает аллергическая реакция, появляется волдырь. Такие тесты проводятся только вне обострения и после отмены антигистаминных препаратов.

"В некоторых случаях альтернативой кожным пробам может стать анализ крови на "аллергические" антитела - специфические иммуноглобулины класса Е (IgE). Он показывает, есть ли в крови антитела к определенным видам пыльцы. Такие анализы можно сдавать в любое время, даже в разгар сезона, и на результаты не влияет прием противоаллергических препаратов", - поясняет специалист.

Компонентная диагностика (аллергочип) – дополнительный метод обследования на аллергию. Это комплексный анализ венозной крови. В отличие от обычных тестов, он ищет реакцию не на всю пыльцу, а на отдельные молекулы белков в ее составе. Это помогает отличить истинную аллергию от перекрестной аллергии и подобрать лечение.

Лечение сенной лихорадки

Антигистаминные препараты

"Все спреи, капли, таблетки от аллергии - это симптоматическая помощь. Это, конечно, важно, так как помогает нормализовать качество жизни здесь и сейчас. В момент обострения аллергии снимает отек, уменьшает выделения и зуд. Но на причину такая терапия не влияет: иммунная система по-прежнему считает пыльцу врагом", - говорит аллерголог.

Можно ли использовать антигистаминные препараты в течение всего сезона?

Аллерголог-иммунолог Ольга Громадина отвечает, что это возможно, если применять препараты второго поколения по назначению врача.

Антигистаминные препараты первого поколения (хлофенирами, клемастин, димедрол) действуют недолго, вызывают сонливость, сухость во рту, могут влиять на внимание и память. Их не рекомендуется использовать в течение длительного времени, особенно детям, пожилым людям и водителям.

Препараты второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратодин, фексофенадин и другие) - действуют в течение 24 часов и более, почти не проникают через гематоэнцефалический барьер, не вызывают сонливости у большинства людей, безопасны при длительном применении. Их рекомендуют для сезонного контроля сенной лихорадки.

«Противоаллергическое лечение лучше принимать регулярно, если симптомы аллергии тяжелые, а не тогда, когда они очень сильные» — так эффект более устойчив. Если один препарат перестает помогать, не увеличивайте дозу самостоятельно, обсудите с врачом замену или другие варианты усиления лечения. Капли в нос с сосудосуживающим действием можно применять не дольше 5-7 дней, иначе может развиться привыкание и лекарственный ринит", - отмечает врач.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

По мнению врача-аллерголога Ольги Громадиной, единственный метод, меняющий реакцию организма на аллерген, - это АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Пациенту вводят в малых дозах тот же аллерген, на который имеется реакция. Постепенно эту дозу увеличивают. Со временем иммунная система привыкает к аллергену и перестает на него столь бурно реагировать. В результатесимптомы становятся слабееили исчезают вовсе, снижается потребность в симптоматических препаратах, а эффект может сохраняться после окончания курса в течение многих лет.

АСИТ бывает двух типов. Сублингвальная терапия проводится с помощью капель или таблеток, которые пациент держит под языком. Лечение аллерголог начинает в клинике под наблюдением, а затем пациент продолжает терапию дома. При подкожной АСИТ инъекции делают в плечо. Такое лечение проводится только в медицинском учреждении под наблюдением.

"Начинать такое лечение нужно за несколько месяцев до сезона пыления (например, при аллергии на березу - осенью или зимой). Но оно подходит не всем, есть противопоказания, поэтому решение принимается вместе с врачом после осмотра", - поясняет специалист.

Кортикостероиды

Если антигистаминные таблетки не действуют или заложенность носа становится постоянной, врач может назначить препараты с более мощным противовоспалительным действием. Чаще всего это стероиды местного действия.

Гормональные спреи (мометазон, флутиказон и др.) безопасны при правильном применении, действуют местно и в значительных количествах не всасываются в кровь. Их можно использовать весь сезон по назначению врача. Такие глюкокортикостероиды обладают кумулятивным эффектом. Они начинают работать в полную силу не через 5 минут (как сосудосуживающие средства), а через несколько дней регулярного применения.

"Главное - не бояться лечиться. Невылеченная аллергия - это не просто "насморк". Это риск развития хронического синусита, астмы и существенного снижения качества жизни», — заключает врач.

Главное об аллергии на пыльцу

Сенная лихорадка — иммунная реакция организма на растительные белки, вызывающая насморк, чихание, зуд и слезотечение, а также утомляемость и раздражительность. Симптомы появляются в одно и то же время года, усиливаются в сухую и ветреную погоду и ослабевают после дождя или при изменении климата. Диагноз ставится на основании анамнеза, кожных проб и анализов крови на антитела IgE. Лечение включает антигистаминные препараты второго поколения для контроля симптомов, местные спреи с кортикостероидами при тяжелом воспалении и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая снижает реакцию организма на пыльцу и может обеспечить долгосрочное облегчение. Невылеченная аллергия увеличивает риск развития астмы и снижает качество жизни.

Еще больше полезных материалов в Менеджере Макс

Текст проверила Громадина Ольга Васильевна, кандидат медицинских наук, врач-аллерголог-иммунолог сети клиник "Семейная", стаж 19 лет

Важные исследования

Роль генетики в развитии аллергии и ее последствий

Аллергия на пыльцу

Синдром оральной аллергии (СОАС)