Обновленные стандарты, инновационные лекарства и цифровой контроль: 6 главных тенденций в лечении гипертонии

За последние несколько лет подход к лечению гипертонии начал меняться. Появляются новые рекомендации, новые лекарства и даже цифровые технологии, которые помогают обнаружить заболевание раньше. Рассказываем об основных научных тенденциях.

Одним из наиболее заметных изменений являются новые целевые показатели артериального давления. Согласно обновленным рекомендациям Европейского общества кардиологов, оптимальным для большинства пациентов считается систолическое давление 120–129 мм рт. ст. Искусство. Раньше врачи часто ориентировались на показатель ниже 140 мм рт. ст. Искусство. Сейчас считается, что более интенсивное снижение давления помогает лучше защитить сердце и сосуды.

К таким выводам привели крупные клинические исследования, в том числе проект SPRINT. Оно показало, что более агрессивное лечение снижает риск сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Однако врачи подчеркивают, что такая тактика подходит не всем. Для пожилых пациентов и людей, подверженных риску падений, целевые показатели могут быть другими.

Лечение подбирается с учетом индивидуальных рисков.

Современная кардиология постепенно отходит от принципа «одно давление – одно лечение». В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов используется новая модель оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний – ПРЕДОТВРАТИТЬ.

Учитывает:

возраст,

уровень холестерина

сахарный диабет,

функция почек,

образ жизни,

семейный анамнез заболеваний сердца.

Это позволяет врачам более точно определить, кому необходимо начать лечение раньше, даже если артериальное давление незначительно повышено.

Одна таблетка вместо нескольких

Еще одна важная тенденция – комбинированные препараты. Сегодня многие специалисты назначают лечение комбинацией сразу двух действующих веществ. Причём всё чаще их выпускаютв одной таблетке. Причина проста: чем больше лекарств принимает человек, тем больше вероятность, что он пропустит прием. Исследования показывают, что так называемые комбинации из одной таблетки (одна таблетка с несколькими активными ингредиентами) помогают лучше контролировать артериальное давление, снижают риск осложнений и повышают приверженность лечению.

Может появиться новый класс лекарств

Препараты, влияющиена гормон альдостерон, сейчас привлекают особое внимание исследователей. Он регулирует баланс соли и воды в организме и может повышать кровяное давление. Одним из наиболее перспективных является препарат, блокирующий синтез альдостерона в надпочечниках. В клинических исследованиях у пациентов с резистентной гипертонией (когда стандартные лекарства не помогают) он снижал артериальное давление значительно эффективнее, чем плацебо. Если дальнейшие исследования подтвердят его эффективность и безопасность, препарат может стать новым вариантом лечения пациентов, которым трудно контролировать свое кровяное давление.

В современной фармакологии появились еще два перспективных направления, меняющих привычную схему лечения повышенного артериального давления:

Ингибиторы рецепторов эндотелина. В 2024 году этот класс препаратов был сертифицирован FDA (американским регулятором) для лечения резистентной гипертонии. Препарат блокирует действие эндотелина – природного вещества в организме, вызывающего сильный и длительный спазм сосудов.

Принципиально новый метод, использующий технологию «выключения» определенных генов в печени. Вместо ежедневного приема таблеток рассматривается инъекционный формат. Препаратподавляет выработкубелков,повышающих артериальное давление, на уровне генов. Текущие исследования показывают, что одна инъекция может поддерживать нормальное кровяное давление в течение 6 месяцев.

Можно порекомендовать заменить обычную соль калиевой солью.

Сокращение потребления соли — один из основных способов профилактики гипертонии. Новое исследование рассматривает другой подход. Речь идет о заменителях соли с калием. В таких продуктах часть натрия заменена калием, который способствует снижению кровяного давления. Крупные исследования показали, что такая замена позволяет снизить кровяное давление иуменьшить риск инсульта.

Однако этот подходимеет ограничения. Людям с хроническим заболеванием почек или тем, кто принимает лекарства, повышающие уровень калия, эти продукты могут не принести пользы. Поэтому использовать эту соль следует только после консультации с врачом.

Гаджеты начинают отслеживать ваше кровяное давление

Новые технологии активно применяются и в кардиологии. Сегодня люди все чаще используют:

домашние тонометры с передачей данных;

телемедицинские программы;

мобильные приложения для мониторинга артериального давления.

Кроме того, некоторые носимые устройства могут оценивать косвенные признаки гипертонии. Например, умные часы с помощью световых импульсов анализируют состояние сосудов и предупреждают пользователя о возможном риске повышения артериального давления. Такие технологии не заменяют врача, но помогают раньше заметить проблему и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Главное о тенденциях в лечении гипертонической болезни

Основной вывод недавнего исследования: лечение гипертонии становится более ранним, более персонализированным и более технологичным. Кардиологи будут все чаще использовать более низкие показатели артериального давления, комбинированные препараты, новые классы лекарств и технологии цифрового мониторинга.

Еще больше полезных материалов в Менеджере Макс.

Важные исследования

Влияние замены соли на сердечно-сосудистые заболевания и смертность

Новые рекомендации ESC по гипертонии рекомендуют повысить целевые показатели артериального давления и ввести новую категорию высокого артериального давления, чтобы лучше выявлять людей, подверженных риску сердечного приступа и инсульта.

Ингибиторы альдостеронсинтазы при резистентной артериальной гипертензии: фармакологические аспекты – систематический обзор

Основная рекомендация остается прежней - регулярно измеряйте артериальное давление и не откладывайте посещение специалиста, если показания превышают норму.