Молочница: что это такое и как лечить

Вагинальный кандидоз, широко известный как молочница, вызывает серьезный дискомфорт и нарушает привычный ритм жизни многих женщин. Гинеколог Мария Бахметьева рассказала у, почему возникает это заболевание и какие методы помогают быстро и безопасно с ним справиться.

Вагинальный кандидоз – кандидозный вагинит – грибковое поражение влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. По статистике,около 75%женщин хотя бы раз в жизни испытывают симптомы молочницы, а примерно45% имеют два и более эпизода. Молочница – одна из самых частых причин обращения к гинекологу.

"Грибки рода Candida могут в небольших количествах присутствовать в составе нормальной микрофлоры организма, в том числе на слизистой влагалища, не вызывая симптомов. Однако при нарушении баланса вагинальной микрофлоры или снижении местного иммунитета они начинают активно размножаться, что может привести к развитию молочницы".

Бахметьева Мария Сергеевна врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Виды грибка Кандида

Существует более 200 видов Candida, но заражение человека в 90–95% случаев вызывают преимущественно несколько из них:

Candida albicans – наиболее распространенный возбудитель молочницы. Обычно хорошо реагирует на стандартную противогрибковую терапию.

Candida glabrata чаще встречаетсяу женщин с диабетом и менее поддается стандартному лечению.

Candidatropicis и Candida krusei встречаются редко, но устойчивы к обычным лекарствам.

«Именно тип возбудителя во многом определяет течение вагинального кандидоза и выбор терапии, поэтому самолечение без анализов зачастую неэффективно», — говорит специалист.

Причины и факторы риска

Почему гриб начинает размножаться?

Здоровая микрофлора влагалища подавляет рост Candida с помощью нескольких защитных механизмов, в первую очередь лактобактерий, которые поддерживают кислую среду и конкурируют с другими микроорганизмами за питательные вещества. При балансе микрофлоры условия для роста грибков становятся более благоприятными: Candida может расти активнее и вызывать симптомы.

Основные факторы, нарушающие баланс:

Антибиотики широкого спектра действия могут влиять на состав микрофлоры влагалища, уменьшая количество лактобактерий и увеличивая риск избыточного роста Candida.

Гормональные изменения, особенно во время беременности, могут повысить восприимчивость к кандидозу. Связь с менструальным циклом и гормональными контрацептивами изучается, но эти факторы могут влиять на риск у некоторых женщин.

Ослабленная иммунная защита, например, из-за ВИЧ-инфекции, приема системных кортикостероидов или некоторых хронических заболеваний, увеличивает риск развития кандидоза.

При сахарном диабете, особенно плохо контролируемом, повышенный уровень глюкозы может нарушать защитные механизмы слизистых оболочек и повышать риск развития кандидоза.

Тесное синтетическое бельесоздает теплую и влажную среду - условия, благоприятные для роста Candida.

Частое использование ежедневных прокладок нарушает вентиляцию и повышает влажность, что может спровоцировать рост грибка.

Симптомы вагинального кандидоза

Клинические признаки вагинального кандидоза могут быть похожи на другие инфекции, поэтому диагноз должен быть подтвержден врачом. Характерные симптомы молочницы:

Творожистые выделения из влагалища белые, густые, без резкого запаха.

Зуд и жжение в вульве и влагалище.

Покраснение и отек слизистой оболочки.

Боль или дискомфорт во время полового акта.

Жжение при мочеиспускании – иногда симптомы напоминают цистит или уретрит (воспаление уретры).

Симптомы вагинального кандидоза могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильного воспаления. Интенсивностьзависит от вида грибка, иммунного статуса и сопутствующих хронических заболеваний.

Что произойдет, если вы не получите лечение?

У некоторых женщинразвивается рецидивирующий кандидоз (четыре и более эпизодов в год), что требует длительного лечения. Избавление от такой молочницы будет гораздо длительнее и сложнее. Если симптомы выражены или сохраняются, нужно исключить сопутствующие инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза. Кандидоз во время беременности требует обязательного лечения, так как может быть связан с неблагоприятными исходами и повышает риск развития кандидоза у новорожденного.

Само не пройдет: почему не стоит откладывать визит к гинекологу

Диагностика вагинального кандидоза

Методы исследования

Диагностика молочницы происходит в несколько этапов. На основании симптомов невозможно поставить диагноз.

"Иногда женщина может принять свои симптомы за обычный кандидоз, но на самом деле это может быть бактериальный вагиноз или смешанный вагинит. При бактериальном вагинозе часто меняется кислотность среды, а при кандидозе она остается нормальной. При смешанном вагините, помимо грибов Candida, в лабораторном мазке в высокой концентрации выявляют как минимум еще один вид бактерий", - поясняет гинеколог.

Стандартный диагноз вагинального кандидоза:

Гинекологический осмотр – врач оценивает характер выделений, состояние слизистой оболочки, шейки матки и органов малого таза.

Микроскопия мазка – под микроскопом видны нити псевдомицелия и споры грибов.

Культуральный посев позволяет определить тип Кандиды и ее чувствительность к препаратам.

ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) – высокоточный метод, особенно важный при рецидивирующем вагинальном кандидозе.

Диагностика вагинального кандидоза помогает отличить его от бактериального вагиноза (при котором выделения серого цвета с рыбным запахом) и трихомониаза (пенистые желто-зеленые выделения). Точный диагноз – основа правильного лечения.

Лечение

Противогрибковые препараты

Лечение молочницы основано на применении противогрибковых (противогрибковых) средств. Схему лечения выбирает врач в зависимости от тяжести и формы заболевания.

Местные препараты – кремы, свечи и вагинальные таблетки. Их применяют при неосложненном вагинальном кандидозе; они действуют непосредственно в месте заражения и оказывают минимальное влияние на организм в целом.

Системные препараты — таблетки флуконазола внутрь. Они эффективны при среднетяжелых и тяжелых формах; при беременности применяют строго по назначению врача из-за потенциальной опасности для плода.

Симптомы часто начинают исчезать в течение первых нескольких дней после начала лечения, но курс необходимо пройти полностью. При хронических рецидивирующих формах назначают длительные поддерживающие курсы – до 6 мес.

"Если женщина без подтвержденного диагноза начинает самостоятельно применять противогрибковые препараты, существует риск хронизации процесса. После полного курса такого лечения симптомы могут на некоторое время исчезнуть, а затем вновь появиться. Это может указывать на смешанный вагинит, при котором, кроме грибов Candida, присутствуют и другие микроорганизмы, на которые противогрибковые препараты, конечно, не подействуют", - предупреждает врач.

Лечение полового партнера обычно не требуется, если у него нет симптомов. Однако при появлении зуда, покраснения или раздражения головки полового члена мужчине следует обратиться к врачу.

Лечение молочницы во время беременности требует особой осторожности. Вам следует обратиться к врачу при первых симптомах.

Образ жизни и питание

Лекарства будут работать более эффективно, если вы одновременно скорректируете свой образ жизни:

Нормализовать сон и снизить уровень стресса – хронический стресс подавляет защитные механизмы иммунной системы.

Контролируйте уровень сахара в крови при хронических заболеваниях, таких как диабет.

Несмотря на популярность специальных диет, убедительныхдоказательств их эффективности не существует. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что научных данных о пользе строгих диетических ограничений при кандидозе недостаточно. Вместо этого следует придерживаться принципов здорового и разнообразного питания, а если у вас диабет, следить за уровнем глюкозы в крови.

Профилактика

Полностью исключить риск заболевания молочницей невозможно, но можно снизить риск рецидива. Профилактика особенно важна во время беременности и при хронических заболеваниях, ослабляющих иммунитет.

Основные рекомендации

Не злоупотребляйте антибиотиками и принимайте их строго по назначению врача.

Избегайте спринцевания — оно нарушает естественную микрофлору.

Не используйте ежедневные прокладки без необходимости, ограничьте использование прокладок с ароматизаторами и агрессивных моющих средств для интимной гигиены.

Вытирайтесь спереди назад, чтобы избежать переноса бактерий из прямой кишки во влагалище.

Одежда и гигиена

Выбор нижнего белья и одежды напрямую влияет на микроклимат в области промежности:

Отдавайте предпочтение хлопковому нижнему белью: оно обеспечивает вентиляцию.

Избегайте тесных синтетических леггинсов и брюк, если вы склонны к рецидивам.

Меняйте мокрую одежду сразу после купания или занятий спортом.

Используйте мягкие стиральные порошки без агрессивных ароматизаторов.

Главное о лечении молочницы

Молочница — распространенное заболевание, с которым большинство женщин сталкиваются хотя бы раз в жизни. Несмотря на характерные симптомы,поставить диагноз только на основании жалоб невозможно,поскольку аналогичные проявления встречаются и при других инфекциях. При возникновении зуда, жжения, необычных выделений или повторяющихся эпизодов важно обратиться к гинекологу, а не заниматься самолечением. Современные противогрибковые препараты в большинстве случаев позволяют быстро справиться с инфекциейесли лечение подобрано правильно. Контроль хронических заболеваний, отказ от ненужного применения антибиотиков, соблюдение правил интимной гигиены и своевременная консультация врача при появлении симптомов помогают снизить риск рецидивов.

Текст проверил врач - гинеколог-эндокринолог сети клиник «Семейная» Мария Бахметьева, стаж 7 лет

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК)

Обновленные клинические рекомендации IDSA по лечению кандидоза

Кандидоз (молочница)