Сифилис вернулся: что нужно знать о болезни

Сифилис известен несколько столетий, однако болезнь не ушла в прошлое. Напротив, в последние годы число случаев сифилиса начало резко возрастать. Мы разобрались, как развивается заболевание и почему его называют великим подражателем.

Примечательно, что заболеваемость сифилисом быстро растет. По данным CDC, которые приводит The New England Journal of Medicine (NEJM), с 2018 по 2022 год количество случаев сифилиса в США выросло на целых 79%. В другой публикации NEJM также говорится, что в 2023 году в США было зарегистрировано 209 тысяч случаев заболевания - максимум с 1950 года.Тревожная ситуация наблюдается и вРоссии. По данным Росстата, по сравнению с 2020 годом количество новых выявленных случаев в 2024 году оказалосьпримерно на 64% выше.

В 2022 году эксперты Всемирной организации здравоохранения поставили амбициозную цель – снизить заболеваемость сифилисом к 2030 году в 10 раз: с 7,1 миллиона в год до 0,71 миллиона. Однако в том же 2022 году пришлось признать, что случаи заражения возросли до 8 миллионов в год.

Выберите врача в своем городе

по специальности:

Терапевт

Выбрать врача

Великий подражатель

Сифилис раньше называли «великим имитатором», поскольку его проявления схожи с десятками других заболеваний: от сыпи и язв до неврологических симптомов. После появления антибиотиков болезнь стала излечимой, но не перестала быть опасной. Сифилис может долгое время оставаться скрытым и вызывать серьезные осложнения, если его не лечить.

ВИЧ-инфекция: между правдой и вымыслом

Причины сифилиса

Treponema pallidum — это бактерия спиралевидной формы, которая плохо выживает вне организма. Однако он хорошо приспособлен к распределению в тканях и органах. После заражения бактерия довольно быстро может попасть в кровь и лимфатическую систему, поэтому сифилис со временем может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы.

Чаще всего инфекция передается половым путем – вагинальным, анальным или оральным. Сифилис может передаваться и от беременной женщины плоду (вертикальная передача).Бытовой путь передачи (через посуду, полотенца, бассейн или сиденье унитаза) для сифилиса не характерен.Случаи заражения контактно-бытовым путем крайне редки и требуют прямого контакта с инфицированными участками кожи больного.

Стадии сифилиса

Сифилис протекает в несколько стадий:

начальный;

вторичный;

латентный;

высшее

Каждая стадия характеризуетсяопределенными симптомами. Кроме того, стадия определяет, насколько заразен человек и как следует лечить заболевание.

Первичный этап

Первичная стадия чаще всего начинается сшанкра. Это небольшая язва, образующаяся в месте проникновения бактерии. Чаще всего он появляется на половых органах, в области ануса или рта.

Как правило,шанкр безболезненный,плотный, с ровными краями, иногда может болеть и располагаться в других местах.

Вторичный этап

Через несколько недельинфекция может перейтиво вторичную стадию. За этот период бактерия уже распространилась по организму, поэтому симптомы приобретают генерализованный (общий) характер. На этом этапе возможно:

сыпь;

опухшие лимфатические узлы;

появление пятен на ладонях и подошвах;

повреждение слизистых оболочек;

выпадение волос;

повышенная температура;

слабость;

боли в мышцах и суставах.

Из-за таких симптомов вторичный сифилислегко спутать с аллергией, дерматитом или другими кожными заболеваниями.

Симптомы вторичного сифилиса могут проявиться через несколько недель или месяцев. Если их не лечить, они могут периодически беспокоить вас в течение нескольких лет.

Заболеть может каждый: врачи – о лечении гепатита С

Скрытый сифилис

Если сифилис не лечить, то со временем заболевание переходит в латентную форму, когда никаких симптомов уже нет. Человек чувствует себя здоровым, но инфекция не прошла. Это может продолжаться несколько лет,иногда всю оставшуюся жизнь.

На этом этапе человек обычно не заразен, так как у него нет слизистых оболочек и кожных высыпаний, однако инфекция можетпередаваться от беременной плоду.

Третичный сифилис

Это очень тяжелая форма заболевания, при которой инфекция поражает внутренние органы – кости, сердце, сосуды, нервную систему (нейросифилис).

На сегодняшний день третичные формы сифилиса встречаютсякрайне редко, поскольку заболевание обычно лечится вовремя и относительно хорошо поддается терапии. По данным The Lancet Infectioushoods, до широкого распространения антибиотиков третичный сифилис развивалсяу каждого третьего пациента в течение 20–40 летпосле заражения.

Симптомы сифилиса на разных стадиях

На разных стадиях сифилис проявляется по-разному. Симптомы заболевания могутисчезнуть на длительное время, но это не означает, что человек выздоровел. Инфекция остается в организме и продолжает медленно разрушать органы. Рассмотрим основные симптомы первичной, вторичной и третичной стадии заболевания.

Симптомы первичной стадии:

безболезненная язва (шанкр) в месте заражения;

увеличение близлежащих лимфатических узлов;

язва на половых органах, заднем проходе или во рту.

Симптомы вторичной стадии:

кожная сыпь, чаще на ладонях и подошвах ног;

пятна или бляшки на слизистых оболочках;

опухшие лимфатические узлы;

лихорадка, слабость, боли в мышцах и суставах;

очаговое выпадение волос.

Симптомы третичной стадии:

поражение кожи, костей и мягких тканей (часто поражается носовая перегородка, поэтому на этой стадии у пациентов часто возникают глубокие повреждения носа);

поражение сердца и сосудов;

неврологические симптомы;

нарушения зрения или слуха.

Диагностика сифилиса

Сифилис — заболевание, требующее лабораторного подтверждения. Для этого используются разные анализы:

Тест на трепонему. Это тесты для выявления в крови специфических антител к бледной трепонеме. Этот тест проводится для подтверждения диагноза.

Нетрепонемные тесты. При этом обнаруживаются антитела к липидным антигенам, которые выделяются при повреждении тканей. Эти тесты быстрее и дешевле и часто используются для первоначального скрининга.

ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используетсядля обнаружения бактериальной ДНК в биологическом материале. Как правило, на ПЦР берут соскоб из язвы или кровь. Этот вид применяется по показаниям.

Темнопольная микроскопия. Этот метод применяется в ограниченной степени на ранних стадиях заболевания, когда в организме еще нет антител к бактерии. Отделяемое шанкра исследуют под специальным микроскопом, что позволяет обнаружить живую трепонему.

Помимо анализов врач также проводит тщательный осмотр половых органов, лимфатических узлов и слизистых оболочек.

8 инфекций, передающихся половым путем, на наличие которых каждый должен регулярно проверяться

Как лечат сифилис?

Сифилис лечат преимущественно антибиотиками пенициллинового ряда. Продолжительность лечения и дозировка препарата зависят от стадии заболевания. Например, при раннем первичном или вторичном сифилисе достаточно однократного введения антибиотика длительного действия. При скрытом или третичном сифилисе лечение может длиться несколько недель.

При поражении органовбольной нуждается в дополнительном лечении, поэтому ранняя диагностика сифилиса чрезвычайно важна. В этом случае лечение происходит быстро, и инфекция не успевает серьезно навредить организму.

После лечения пациентам рекомендуетсяконтролировать нетрепонемные тесты через определенные промежутки времени для оценки эффективности терапии. Также диагностику и при необходимости лечение должны проводить все половые партнеры пациента.

Профилактика сифилиса

Вакциныот сифилиса пока не существует, но ученые продолжают работать над ее созданием. Снизить риск развития заболевания можно, если придерживаться следующих правил:

использовать презервативыпри всех видах полового акта (но это не обеспечивает 100% защиты, поскольку трепонема может проникнуть через микротрещины на любой участок кожи и слизистых оболочек);

ограничение количества сексуальных партнеров;

регулярные осмотры (особенно если был случайный секс).

Как сифилис влияет на ваше здоровье?

Сифилис особенно опасен, если его не лечить. Спустя годы после заражения может развиться нейросифилис, поражение сердечно-сосудистой системы, а также тяжелое поражение костей и других внутренних органов.

Сифилис при беременностиопасен и для ребенка. Таким образом, инфекция может привести к преждевременным родам,мертворождению и тяжелым нарушениям развития плода.

Главное о лечении сифилиса

Сифилис остается важным венерическим заболеванием, которое становится все более распространенным. Основная опасность состоит в том, что инфекцию можно спутать с кожными заболеваниями и, если ее не выявить на ранних стадиях, она может перейти в латентную форму.

Заболевание хорошо лечится антибиотиками, особенно если оно обнаружено на ранней стадии. Но без лечения это может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, костей, нервной системы и других органов. Защищенный половой акт значительно снижает риск заражения, ноне обеспечивает 100% защиту. Поэтому важно избегать случайных половых контактов и регулярно проходитьобследование.

Важные исследования

Почти универсальная устойчивость Treponema pallidum к макролидам в Северной Америке

Скрининг на сифилис у подростков и взрослых

Сифилис в странах с высоким уровнем дохода в 21 веке