История анестезии: как врачи научились отключать боль

Сегодня анестезия является рутинной частью хирургической операции. Пациент засыпает, хирург работает, а анестезиолог следит за жизненно важными показателями. Медицина веками шла к такой роскоши. Мы выяснили, почему когда-то хирурги ценили скорость, а пациенты – выносливость, и какэфир все изменил.

Хирургия прошлого: делайте это, пока пациент жив

До середины XIX века врачи старались любой ценой избегать хирургического вмешательства. Операции проводились только в крайних случаях, например, при тяжелых травмах, серьезных гнойных осложнениях или опухолях.

Хирурги того времени прежде всего ценили скорость. Чем быстрее работал врач, тем больше шансов было выжить у пациента. Больмучала человека, а также мешала хирургу, поскольку больной мог громко кричать, дергаться и впадать в шоковое состояние.

Врачи пытались облегчить страдания разными способами. Например, в текстах Авиценны описаны методы обезболивания с помощью опиума, белены и мандрагоры. Примечательно, что активные вещества этих растений используются и сегодня. Например, из опия получают морфин, а вещества, родственные алкалоидам белены и мандрагоры, включают в средства от спазмов и тошноты. Однако сами ядовитые растения в современной анестезиологии не используются.

Веселящий газ и скептицизм врачей

В конце XVIII века химик Хамфри Дэви провел множество экспериментов с веселящим газом (закисью азота). Он заметил, что газ вызывает эйфорию и может уменьшить боль.

Однако врачи не спешили использовать газ в качестве обезболивающего. Во-первых, возниклитрудности с подбором правильной дозировки. Во-вторых, последствия были неясны. В-третьих, веселящий газ имел скандальную репутацию: он быстро вошел в моду как вид общественного развлечения. Люди надышались газом на демонстрациях, смеялись, вели себя необычно и теряли сознание. Это обеспокоило врачей.

Эфир – первая анестезия

Революция в обезболивании связана с внедрением эфира в медицинскую практику. В 1842 году американский врач Кроуфорд Лонг использовал его во время операции, однакоон не сразу опубликовал результаты. Открытие долгое время оставалось вне поля зрения медицинского сообщества.

Официально история анестезии начинается16 октября 1846 года в Массачусетской больнице. Дантист Уильям Мортондал пациенту ингаляцию эфира, а хирург Джон Коллинз Уоррен удалил опухолевидное образование на шее. Больной не испытывал боли. Для врачей это стало доказательством того, что боль во время операции можно полностью отключить.

Анестезиолог развенчала три популярных мифа об анестезии

Хлороформ и королевское рождение

Эфир действовал хорошо, но у него были недостатки — он раздражал дыхательные пути, имел резкий запах и мог вызывать сильное возбуждение при введении. В 1847 году шотландский акушер Джеймс Янг Симпсон начал использовать хлороформ. Он действовал быстрее эфира и не раздражал дыхательные пути, хотя позже было обнаружено, что он мог вызвать серьезные осложнения со стороны сердца и печени.

Джон Сноу был одним из первых врачей, которые подошли к анестезии как к отдельной медицинской процедуре. Он тщательно изучал дозировки, реакции пациентов и другие параметры, чтобы использовать анестетик контролируемым образом, а не «на глаз».

В 1853 году Сноу давала хлороформ королеве Викторииво время родов. Эта история стала известна общественности, что только увеличило использование обезболивающих в акушерстве.

Королева Виктория со старшей дочерью

Местная анестезия и кокаин

Общая анестезия решила огромную проблему, но врачи начали искать способ отключить от боли только часть тела, сохранив при этом сознание пациента. С этой задачей справился австрийский офтальмолог Карл Коллер. Чтобы временно устранить чувствительность глаз, он использовал раствор кокаина. Это было первое успешное применение местной анестезии в офтальмологии.

Позже кокаин использовался для блокады нервов и стоматологических процедур. Однако, поскольку он вызывал привыкание и чрезвычайно токсичен, вскоре были использованы другие местные анестетики.

20 век: контролируемая анестезия и анестезиология

В XX веке появились современные внутривенные препараты, более безопасные ингаляционные анестетики, аппараты искусственной вентиляции легких и системы наблюдения за пациентами. Возникает специальность анестезиология. Такой специалист отвечает не только за сон пациента, но и за дыхание, кровообращение, боль, мышечный тонус и безопасное восстановление после наркоза.

Отдельной вехой стало внедрение миорелаксантов. До них приходилось делать более глубокую анестезию, чтобы расслабить мышцы, это повышало риск угнетения дыхания и кровообращения. В 1942 году Гарольд Гриффит и Энид Джонсон использовали яд кураре, блокирующий передачу нервных импульсов к мышцам.

Современная анестезия – это не только обезболивающие, но и многосторонняя система контроля жизненно важных показателей пациента - от насыщения крови кислородом до уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Протокол анестезии подбирается для пациента:с учетом возраста, веса, заболеваний сердца и легких, аллергии, принимаемых лекарств и многих других параметров. Важно не просто обезболить и усыпитьчеловека, а провести ему операцию с минимальным риском.

Главное в истории анестезии

До середины XIX века хирургия была страшным испытанием, где все, что требовалось от врача, - это быстрота, чтобы пациент не успел умереть от болевого шока. Все изменилось после введения общего наркоза сначала с использованием эфира, а затем хлороформа. Позже были открыты препараты для местной анестезии, позволявшие обезболивать части тела, не теряя сознания. Использование миорелаксантов помогло безопасно расслабить мышцы. Сегодня анестезия – это высокотехнологичная процедура. Анестезиолог индивидуально подбирает лекарства и полностью контролирует дыхание, кровообращение и другие важные функции, чтобы пациент прошел операцию с минимальными повреждениями.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Джеймс Уатт, знаменитый создатель парового двигателя, предложил использовать ингаляции угарного газа в лечебных целях.

История развития современной анестезии

Использование хлороформа королевой Викторией

Карл Коллер, кокаин и местная анестезия: малоизвестные и забытые факты