Гемоглобин: норма у мужчин и женщин и методы коррекции

Гемоглобин — один из основных показателей в общем анализе крови. По нему врач может заподозрить анемию, кровопотерю, дефицит железа и другие нарушения. Терапевт Надежда Кесян рассказала у, от чего зависит уровень гемоглобина в крови и почему у женщин его меньше, чем у мужчин.

Молекула гемоглобина содержит железо, поэтому при дефиците этого микроэлемента уровень гемоглобина может упастьниже диагностического порога (это называется анемией). Из-за этоготкани получают меньше кислорода, и человек чувствует слабость, одышку, головокружение и утомляемость.

Норма гемоглобина у женщин и мужчин

Норма гемоглобина зависит от пола, возраста, беременности, образа жизни и даже высоты, на которой живет человек. Для взрослых чаще применяют следующие рекомендации:

женщины (небеременные) – примерно 120–160 г/л;

мужчины – примерно 130–180 г/л.

Если уровень гемоглобина ниже указанных показателей (120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин), то говорят об анемии. Во время беременности нижняя граница обычно снижается до 105–110 г/л, поскольку объем плазмы крови увеличивается, из-за чего гемоглобин «разжижается».

Почему у мужчин повышен гемоглобин?

"У женщин более низкий (нормальный) уровень гемоглобина обусловлен ежемесячной кровопотерей (в среднем 30–80 мл), это приводит к естественной потере железа и снижению уровня гемоглобина. У мужчин не наблюдается регулярных кровопотерь. Кроме того, мужской половой гормон тестостерон стимулирует рост мышечной ткани, которая требует больше кислорода, а значит и больше гемоглобина".

Кесьян Надежда Сергеевна, врач-терапевт, кардиолог клиники Евроонко

Почему гемоглобин может понижаться или повышаться

Наиболее распространенной причиной низкого гемоглобина является дефицит железа. Этот элемент необходим для синтеза гемоглобина, поэтому при его дефиците развивается железодефицитная анемия. Согласно обзорному исследованию, опубликованному в JAMA, этим расстройством страдают более 1,2 миллиарда человек.

Чаще всего дефицит железа возникает из-за:

потеря крови;

недостаточное поступление железа (например, если человек не ест мясо);

нарушения всасывания железа в кишечнике.

У женщин на уровень гемоглобина влияют:

менструацииособенно при сильном кровотечении;

беременность, во время которой потребность в железе возрастает.

"Во время беременности у женщины возникает третий круг кровообращения, поэтому объем циркулирующей плазмы увеличивается. Однако количество эритроцитов увеличивается недостаточно, что приводит к "разжижению" гемоглобина. Кроме того, во время беременности организм активно потребляет железо, витамины В9 и В12. Острая нехватка этих витаминов нарушает процесс правильного созревания эритроцитов", - поясняет врач.

Гемоглобин и болезни

Уровень гемоглобина может быть низким, если:

хроническая болезнь почек;

раке;

заболевания желудочно-кишечного тракта (из-за которых нарушается всасывание железа);

внутреннее кровотечение;

дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;

наследственные заболевания крови.

Когда гемоглобин повышен

Высокий гемоглобин возникает при:

обезвоживание;

курении;

жизнь в горах;

интенсивные физические нагрузки;

хронические заболевания легких;

апноэ во сне;

некоторые болезни сердца;

некоторые заболевания костного мозга.

По словам врача, во время физической активности в ряде случаев организм адаптируется к возросшей потребности в кислороде, увеличивая выработку эритроцитов и гемоглобина. Адаптация также происходит при проживании на высотах, где воздух разрежен. Организм таким образомкомпенсирует дефицит кислорода. Когда человек курит, развивается тканевая гипоксия, а в костном мозге усиливается кроветворение, что приводит к повышению уровня гемоглобина.

Как измеряют гемоглобин?

Гемоглобин измеряетсяв рамках общего анализа крови. При этом определяют не только гемоглобин в крови, но и количество эритроцитов, гематокрит (отношение объема эритроцитов к плазме крови), а также различные эритроцитарные показатели. Эти показатели помогают не только увидеть отклонения, но и предположить причину их возникновения.

Например, при железодефицитной анемии эритроциты часто становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. Если пациентуне хватает витамина В12 и фолиевой кислоты, то объем эритроцитов может быть увеличен.

Важно понимать, что сам по себе низкий гемоглобин не позволяет определить причину анемии. Для этого врач оценивает обмен железа, показатели эритроцитов и при необходимости назначает дополнительные анализы.

Что показывает общий анализ крови: инфекции, недостаточность, тромбы

Приборы для измерения гемоглобина в домашних условиях

Существуют домашние портативные устройства для измерения гемоглобина. Они полезны для скрининга или для пациентов, которые нуждаются в постоянном наблюдении. Следует иметь в виду, чтоданные, показываемые такими приборами, могут отличаться (иногда сильно) от лабораторных данных.

Симптомы низкого гемоглобина

Низкий гемоглобин часто не сразу дает о себе знать. Если процесс развивается медленно, то организм частично адаптируетсяи человек долго списывает все на усталость, работу или недосыпание.

Возможные признаки анемии:

слабость и утомляемость;

одышка при обычной нагрузке;

головокружение;

сердцебиение;

бледность кожи и слизистых оболочек;

холодные руки и ноги;

снижение толерантности к физической нагрузке;

трудности с концентрацией внимания

При дефиците железа могут появиться некоторые необычные симптомы, например:

укол лед, мел или земля;

синдром беспокойных ног;

ломкие ногти;

выпадение волос;

болезненность языка.

Важно.Определить причину анемии по симптомам невозможно. Для этого необходимы анализы:

общий анализ крови;

анализ на ферритин, насыщение трансферрина;

анализ на витамин В12, фолаты (иногда);

маркеры воспаления;

другие исследования.

Железный проводник: зачем он нужен и как его пополнить

Симптомы повышенного гемоглобина

Повышенный гемоглобинне всегда указывает на заболевание. Иногда это связано с гораздо менее опасными факторами, например, с обезвоживанием. После восстановления водного баланса уровень гемоглобина приходит в норму.

Однако если гемоглобин стабильно повышен, это может указывать на заболевание. Например, при эритроцитозе (повышенном производстве эритроцитов) у человека может наблюдаться:

головные боли,

головокружение,

покраснение лица,

нарушение зрения,

тяжесть в левом подреберье,

тромбозы,

повышенное артериальное давление.

Эритроцитоз является первичным, когда костный мозг производит слишком много эритроцитов без какой-либо другой причины. Так происходит при истинной полицитемии – опухолевом заболевании системы крови. Эритроцитоз, возникающий вследствие курения, проживания в горах или некоторых заболеваний, называется вторичным.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Если нет проблем со здоровьем, то при сбалансированном питании, как правило, уровень гемоглобина будет в норме. Если есть нехватка, важно разобраться, почему она возникла, и только потом решать проблему.

"Питание является одним из ключевых факторов, влияющих на уровень гемоглобина. Для его синтеза необходимы железо, витамины (особенно группы В, в том числе В12, фолиевая кислота), которые поступают с пищей. При дефиците этих веществ синтез гемоглобина нарушается, что приводит к его снижению", - отмечает Надежда Кесян.

Важно употреблять в пищу продукты, богатые железом. Это прежде всегомясо, рыба, птица, бобовые, орехи и семена. Примечательно, что железо усваивается гораздо лучше из продуктов животного происхождения, чем из продуктов растительного происхождения.

"Чтобы железо лучше усваивалось, его необходимо сочетать с витамином С, особенно с негемовым, растительным железом. Поэтому обогащайте свой рацион апельсинами, болгарским перцем, брокколи, ягодами и другими источниками витамина С", - советует врач.

Важно. Если гемоглобин снижениз-за какого-то заболеванияили нарушения, токоррекции питания недостаточно. Необходимо выяснить причину и пройти лечение.

"Если гемоглобин снижен из-за кровопотери, проблем с всасыванием или хронических заболеваний, одной только диеты будет недостаточно. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание и, возможно, принимать лекарства по назначению врача. При этом ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением или принимать какие-либо лекарства без консультации", - отмечает специалист.

Особенно важно не откладывать визит к врачу, если наблюдается сильная слабость, одышка, сердцебиение, обмороки, появление крови в кале и очень обильные менструации.

Главное о гемоглобине и его коррекции

Уровень гемоглобина — показатель, который нельзя оценивать отдельно от других анализов и самочувствия. Таким образом, одни и те же цифры могут иметь совершенно разные причины. Например, у женщины с обильными менструациями это может быть дефицит железа, у пожилого человека - хроническое воспаление.

Если гемоглобин ниже или выше нормы, в первую очередь важно понять причину отклонения, а не просто «поднять» или «опустить» показатель до нормальных значений. Добавки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты следует принимать только по назначению врача.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Дефицит железа у взрослых

Дефицит железа во время беременности

Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике железодефицитной и железодефицитной анемии.

Спроси про лед, потом подумай о железе.