Хроническая цереброваскулярная недостаточность: что это такое и чем опасна?

Гипертония, атеросклероз и диабет являются основными причинами нарушения кровообращения в мозге. Мы разобрались, чем это опасно и что делать, чтобыминимизировать риски.

В Международной классификации болезней (МКБ-11) такого заболевания нет. Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХСН, или хроническая ишемия головного мозга) – собирательный термин, описывающий состояние длительного нарушения кровотока в головном мозге. Развивается вследствие различных заболеваний, из-за которых приток крови (а значит, кислорода и питательных веществ) к мозгу ухудшается.

Что происходит с мозгом

Вот что происходит с мозгом, когда в нем ухудшается кровоток:

Гипоксия. Нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это приводит к ухудшению их функций, а затем и к гибели.

Повреждение белого вещества. Постепенно разрушаются глубокие отделы мозга, отвечающие за связь между разными зонами. Это мешает мозгу эффективно передавать сигналы.

Тихие инфаркты. Это нарушение кровотока в мелких сосудах головного мозга и ишемическое поражение небольшого его участка. Тихие инфаркты протекают бессимптомно, но со временем могут привести к осложнениям.

Воспаление. Недостаточный кровоток — одна из причин воспаления головного мозга и сосудистой деменции.

Атрофия мозга. В результате гибели нейронов объем ткани мозга постепенно уменьшается. Это хорошо видно на снимках МРТ.

Основные причины ухудшения кровотока в головном мозге

Артериальная гипертензия

Это наиболее распространенная причина. При постоянно высоком давлении стенки мелких сосудов головного мозга утолщаются, их просвет сужается, снижается их эластичность. Сосуд становится жестким и не может обеспечить нормальное кровоснабжение.

Атеросклероз

Прежде всего, это образование холестериновых бляшек в крупных артериях (сонных, позвоночных). Бляшка сужает просвет сосуда, создавая препятствие притоку крови, в том числе к мозгу.

Сахарный диабет

Высокие уровни глюкозы в крови разрушают внутреннюю оболочку мелких сосудов (эндотелий). Это приводит к развитию диабетической микроангиопатии — поражению мельчайших капилляров, через которые осуществляется питание тканей головного мозга.

Заболевания сердца

Если сердце работает плохо или с перебоями (сердечная недостаточность, аритмия), оно не может поддерживать стабильное давление в кровеносной системе. То есть кровь просто не перекачивается к нейронам в достаточном количестве.

Важно. Указанные заболевания часто протекают вместе, усиливая действие друг друга. Например, гипертония ускоряет рост атеросклеротических бляшек, а диабет делает кровеносные сосуды еще более хрупкими.

Диета MIND: в чем секрет диеты для профилактики слабоумия

На какие симптомы следует обратить внимание

ХНМК развивается медленно. По мере прогрессирования недостаточности кровотока человек сталкивается с тремя группами симптомов — когнитивными, физическими и эмоциональными.

Когнитивные нарушения при CNM:

потеря памяти, особенно на недавние события;

трудности с концентрацией внимания;

замедление мышления.

Среди физических симптомовцереброваскулярной недостаточности могут быть:

шум в ушах,

головная боль,

головокружение,

расстройство сна,

слабость.

Эмоциональные расстройства:

резкие изменения настроения (например, плаксивость или агрессивность);

апатия – потеря интереса к привычной деятельности;

беспричинное беспокойство.

Последствия хронической мозговой недостаточности

Нарушения ходьбы и равновесия

Это довольнораспространенное последствие CNM, которое часто связывают с возрастом. На самом деле из-за повреждения структур головного мозга страдает координация. Человек становится неуверенным при ходьбе, шаркает и чаще падает. Это значительно увеличивает риск получения травмы.

Сосудистая деменция

Это тяжелая степень когнитивных нарушений – состояние, при котором человек теряет способность жить самостоятельно. Это происходит, когда объем погибших нейронов и тихих инфарктов становится критическим.

Инсульт

Поврежденные сосуды с бляшками могут засориться или лопнуть в любой момент, что приведет к инсульту. То есть патологические процессы при ХНМ (атеросклероз, гипертоническая болезнь) являются фоном, повышающим риск инсульта.

Первая помощь при инсульте: как распознать и что делать

Как снизить риски

В первую очередь необходимо своевременное лечение заболеваний:

прием антигипертензивных препаратов при гипертонии и постоянный контроль артериального давления;

контроль уровня глюкозы в крови при диабете;

стабилизация и дальнейшее предотвращение образования холестериновых бляшек (в частности, прием статинов по назначению врача);

прием препаратов для предотвращения образования тромбов.

Чрезвычайно важно придерживаться здорового образа жизни:

заниматься физической активностью;

поддерживать нормальный вес тела;

отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);

ограничьте соль до 5 г в день (около чайной ложки).

Главное о хронической цереброваскулярной недостаточности

Хроническая цереброваскулярная недостаточность постепенно разрушает мозг. В тяжелых случаях это может привести к слабоумию или инсульту. Этот процесс можно остановить или существенно замедлить, если вовремя лечить основные заболевания – гипертоническую болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Крайне важно придерживаться здорового образа жизни — отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, привести вес в норму и ограничить потребление соли.

Важные исследования

Повреждение аксонов и демиелинизация белого вещества при хронической гипоперфузии головного мозга

Морфологические изменения и активация микроглии при хронической гипоперфузии головного мозга подавляются ингибитором перекисного окисления липидов.

Влияние артериальной гипертензии на мозговое кровообращение

Влияет ли функция сердца на регуляцию мозгового кровотока?

Походка и равновесие при подкорковой сосудистой деменции