Побочные эффекты ибупрофена: полный обзор и меры предосторожности

Ибупрофен — одно из самых доступных обезболивающих. Он продается без рецепта и назначается детям, что создает иллюзию полной безопасности. Но статус препарата, отпускаемого без рецепта, не означает, чторисков нет вообще. Мы разобрались, какие осложнения возникают после ибупрофена и с чем его не следует совмещать.

Препарат относится к группенестероидных противовоспалительных средств. Он уменьшает боль и воспаление, блокируя циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Эти ферменты участвуют в синтезе простагландинов — веществ, усиливающихвоспаление, повышающихчувствительность к боли и участвующих в регуляции температуры.

Ибупрофенингибирует активность ЦОГ и снижает выработку простагландинов. В результате уменьшается отек в месте воспаления, а болевые рецепторы становятся менее чувствительными. Лекарство не устраняет причину заболевания, но уменьшает выраженность его проявлений.

Побочные эффекты ибупрофена

Простагландины участвуют не только в воспалительной реакции. Они защищают слизистую оболочку желудка, поддерживают кровоток в почках и участвуют в свертывании крови. Поэтому после блокировки циклооксигеназы, особенно длительной, могут возникнуть осложнения.

8 препаратов, с которыми нельзя пить кофе

Желудочно-кишечный тракт

Ибупрофен снижает синтез простагландинов, которыезащищают желудок. В результате снижается выработка защитной слизи иухудшается кровоснабжение слизистой оболочки – она становится уязвимой для кислоты. Поэтому на фоне приема НПВП возможны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота,

изжога,

боль в верхней части живота,

вздутие.

Эти побочные эффекты обычно проходят сами по себе после прекращения приема препарата. Однако при длительном применении (несколько недель или месяцев) возможны более серьезные осложнения:

гастрит;

эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

желудочно-кишечное кровотечение;

перфорации (сквозные повреждения).

По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, язвенная болезнь развивается у 25% пациентов, длительно принимающих НПВП. В зоне повышенного риска:

пожилые пациенты;

люди с желудочно-кишечными заболеваниями;

инфицированы Helicobacter pylori;

пациенты, регулярно принимающие антикоагулянты, кортикостероиды и аспирин.

Почки

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают объем крови, поступающей в почки, вызывая снижение скорости клубочковой фильтрации (ключевого процесса образования мочи). Это может привести к повреждению почек.

Клинически данное состояние проявляется:

задержка мочи,

отёками,

повышенное кровяное давление.

Национальный фонд почек США предупреждает, что риск острого повреждения почек выше у пациентов с:

хроническая болезнь почек,

сердечная недостаточность,

цирроз печени.

Лицам с артериальной гипертензией опасно принимать НПВП одновременно с антигипертензивными препаратами: диуретиками, ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА). Из-за высокой нефротоксичности эту комбинацию иногда называют в научной литературе"тройным ударом" для почек.

Почему лекарства следует запивать водой, а не другими напитками?

Сердце и кровеносные сосуды

Ибупрофен и другие НПВП могут повышать артериальное давление. Это связано с подавлением простагландинов, которые участвуют в регуляции сосудистого тонуса. Особенно это актуально для больных с сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты повышаютвероятность инфаркта миокарда и инсульта. FDA предупреждает: риск возникает ужев первые неделиприменения и увеличивается, еслипринимаются высокие дозы.

Два популярных лекарства от сердечного приступа нельзя принимать вместе

Кожа и дыхательные пути

Ибупрофен может вызывать аллергию, которая проявляется:

кожная сыпь

зудом,

отек лица, губ или языка,

затруднение дыхания.

В редких случаях развиваетсяанафилактический шок — острое, опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии предупреждает, что иммунная реакция на ибупрофен часто возникает у людей с астмой, полипами в носу или хроническим синуситом. После приема НПВП начинают:

сильная одышка.

хрипы,

заложенность носа.

Это состояние называетсяаспирин-индуцированным обострением респираторных заболеваний (ВИРЗ). Это не аллергия в классическом понимании, а гиперчувствительность к НПВП, в основе которой лежат нарушения обмена веществ вследствие блокирования циклооксигеназы.

Как жить с несколькими хроническими заболеваниями: инструкции врачей

Кровь

Ибупрофен влияет на гемостаз — систему, которая останавливает кровотечение и удерживает кровь внутри кровеносных сосудов. НПВП временно снижают способность тромбоцитов (клеток крови) «слипаться», что увеличивает риск кровотечений. Поэтому при длительном применении ибупрофена или высоких дозировках могут кровоточить десны или появляться синяки на теле.

При одновременном приеме с антикоагулянтами или антиагрегантами (разжижителями крови) риск еще выше. Поэтому принимать ибупрофен с аспирином следует с осторожностью.

Как правильно принимать ибупрофен

Ибупрофен остается одним из наиболее эффективных и проверенных безрецептурных обезболивающих средств. Большинство опасных для жизни побочных эффектоввозникают очень редко. Например, поражение почек встречается менее чем у 1 пациента из 10 000.Как правило, осложнения наблюдаются при длительном применении или у людей с факторами риска (при хронических заболеваниях или приеме других лекарств). Однако перед приемом лекарства важно внимательно прочитать инструкцию и проконсультироватьсяс врачом.

Чтобы снизить риск осложнений, важно:

Не превышайтемаксимальную суточную дозу. Для взрослых это 1200 мг. Увеличивать дозировку можно только после консультации с врачом.

Не принимайте ибупрофен дольше 3-5 дней без консультации врача.

Принимайте препарат после еды, чтобы уменьшить раздражение желудка.

Не сочетайте ибупрофен с алкоголем и другими НПВП.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых хронических заболеваниях, которые у вас есть.

Главное о побочных эффектах ибупрофена

Ибупрофен — эффективное средство для снятия боли и воспаления, но его безопасность напрямую зависит от правильного применения. Побочные эффекты могут поражать различные органы и системы, особенноу пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Основные риски связаны сжелудочно-кишечным трактом, почками, сердечно-сосудистой системой, системой гемостаза и иммунными реакциями. Самолечение, передозировка и длительное применение без контроля врача повышают вероятность развития серьезных осложнений.

Важные исследования

Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с применением НПВП.

Обезболивающие и заболевания почек

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация для врачей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации