Как жить с несколькими хроническими заболеваниями: инструкции врачей

С возрастом сочетание двух и более хронических заболеваний становится скорее правилом, чем исключением. Жизнь в таком режиме требует не просто дисциплины, но и новой стратегии самопомощи. Мы выяснили, как сохранить контроль и качество жизни, несмотря на сложное сочетание диагнозов.

Мультиморбидность — это когда у одного человека имеется два и более хронических заболевания, которые зачастую требуют разного лечения и наблюдения у нескольких специалистов. По данным исследований, им страдают примерно 40% взрослых россиян. Например, у одного пациента может быть сочетание гипертонии, диабета и артроза.

Полипрагмазияозначает, что человек принимаетмного разных лекарств одновременно. При наличии нескольких хронических заболеваний это становится практически неизбежным. Основная опасность в такой ситуации – ошибки в приеме, нежелательные реакции между препаратами и побочные эффекты. Исследования показывают, что если человек принимает пять и более лекарств, риск возникновения проблем заметно увеличивается и увеличивается с каждым новым препаратом. Таким образом, почти каждый пациент с множественными хроническими заболеваниями подвергается повышенному риску.

Почему пожилые люди особенно подвержены риску полипрагмазии

Несколько факторов создают идеальные условия для развития побочных реакций на лекарства у пожилых людей:

Замедленный метаболизм. С возрастом активность ферментов в печени часто снижается, поэтому некоторые лекарства (например, статины, бензодиазепины) накапливаются в организме в больших количествах.

Снижение функции почек. После 60 лет скорость клубочковой фильтрации постепенно снижается, а это означает, что лекарства, выводимые почками, могут достигать токсических уровней, если их не корректировать.

Изменения в составе тела. Из-за увеличения жировой ткани и уменьшения мышечной массы жирорастворимые препараты (например, некоторые седативные средства) задерживаются в организме, продлевая их действие и увеличивая риск побочных эффектов.

Организация быта и контроль: стратегия на каждый день

Активное участиев собственном лечении помогает лучше понять болезнь, вовремя заметить изменения, согласовать прием лекарств с врачами и повышает уверенность в себе, качество жизни и эффективность терапии. Вот что вы можете сделать для этого самостоятельно или с помощью членов семьи.

Создайте персональный «паспорт» лекарств

Составьте на одном листе полный список всех лекарств с указанием наименования, дозировки, времени приема и цели лечения. Возьмите копию с собой на прием к врачу и специалистам и регулярно обновляйте список, если ваш режим лечения изменится.

Планируйте регулярно пересматривать встречи

Запишитесь на консультациюс клиническим фармакологом. Повторяйте эту консультацию каждые 6–12 месяцев или при появлении нового препарата, чтобы оперативно скорректировать схему лечения.

Задавайте вопросы и формулируйте цели на каждой встрече

Если препарат необходимо принимать длительно или пожизненно, обязательно убедитесь, что вы понимаете цель лечения, ожидаемый эффект и необходимость такого курса. Обязательно сообщите своему врачу о побочных эффектах и ​​обсудите ваши приоритеты, будь то предотвращение падений, улучшение сна или контроль артериального давления и сахара. Также сообщите своему врачу о новых добавках, витаминах и растительных продуктах, чтобы избежать опасных взаимодействий.

Поработайте со своим врачом, чтобы выбрать одно «целевое» лекарство для отмены.

Если лекарство, например снотворное, вызывает утреннюю сонливость или другие побочные эффекты, поговорите со своим врачом о плане безопасного прекращения приема. Ведите журнал своих симптомов, чтобы отслеживать изменения и влияние на ваше самочувствие.

Ознакомьтесь с планом лечения

При наличии нескольких хронических заболеваний важен комплексный план лечения, а не просто отдельные рецепты для каждого заболевания. Обсудите со своим врачом, какие заболевания более серьезны, чем другие, на чем вам следует сосредоточиться в первую очередь, не ухудшают ли лечение другие состояния и какие изменения образа жизни будут наиболее полезными.

Контролируйте хронические заболевания

Ведите дневники артериального давления и уровня сахара. Записывайте утренние и вечерние показания, дозы лекарств, питание, физическую активность и общее самочувствие. Записывайте новые симптомы изменений веса, частоты головных болей и других реакций, чтобы помочь врачу скорректировать лечение.

Используйте специальные контейнеры для лекарств.

Коробки с отделениями для дней и времени приема помогут не пропустить таблетки и предотвратить случайный двойной прием. Для удобства можно использовать контейнеры с пометкой «утро», «день», «вечер», «ночь» или коробочки для таблеток с электронным таймером. Если планшет необходимо разделить, используйте специальные разделители для безопасного и точного разлома.

Настройка напоминаний

Будильники на телефоне, планшете или специальные приложения для учета приема лекарств помогают принимать лекарства вовремя и отслеживать пропущенные дозы. В таких приложениях часто также можно вести дневники артериального давления, уровня сахара и симптомов.

Храните лекарства безопасно

Храните лекарства в оригинальной упаковке и избегайте мест хранения с высокой влажностью или прямыми солнечными лучами.

Врачи предупредили, когда делить таблетки опасно

Главное о том, как жить с множественными диагнозами

Жизнь с несколькими хроническими заболеваниями требует дисциплины, активного наблюдения за здоровьем и правильного использования лекарств. Мультиморбидность и полипрагмазия создаютриск побочных эффектов и ошибок, особенно у пожилых людей. Поэтому важно вести полный список всех лекарств, регулярно обсуждать с врачами схемы лечения, следить за артериальным давлением, сахаром, весом и появлением новых симптомов, использовать удобные контейнеры и напоминания о приеме лекарств, безопасно хранить лекарства и фиксировать реакции на них. Комплексный план лечения, совместная работа с врачами и систематический самоконтроль помогают сохранить качество жизни, минимизировать риски и держать заболевания под контролем.

Еще больше полезных материалов — в мессенджере Макс.

Важные исследования

От абсорбции к выведению: как стареющий организм реагирует на лекарства – обзор фармакокинетических изменений и их влияние на применение лекарств

Мультиморбидность и старение: как справиться с хроническими заболеваниями в пожилом возрасте

Проблемы самоконтроля при наличии множественных хронических заболеваний: систематический обзор качественных исследований.