Почему появляется жидкость в легких и чем опасно это состояние?

Жидкость в легких — это серьезный симптом, который может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Врач-пульмонолог Эдуард Игоревич Ящинский рассказал у, почему может скапливаться жидкость в легких и что с этим делать.

Термин «жидкость в легких» обозначает патологическое скопление жидкости, нарушающеенормальный процесс дыхания. Существуетдва основных варианта.

Плевральный выпот. При этом избыток жидкости скапливается в плевральной полости – между легкими и грудной стенкой. В норме у всех людей в плевре имеется небольшое количество жидкости. Он действует как смазка и облегчает движение легких во время дыхания. Но при плевральном выпоте его становится слишком много.

"Плевральный выпот может быть в виде экссудата - богатой белком жидкости. Он накапливается вследствие воспалительного процесса, такого как плеврит, системные заболевания соединительной ткани, рак и заболевания легких. Или транссудата - водянистого невоспалительного выпота, возникающего при заболеваниях сердца, почек или печени.

Ящинский Эдуард Игоревич терапевт, пульмонолог, врач УЗИ Клиника Лахта

Отек легких При этом состоянии жидкость скапливается в самих легких и препятствует поступлению кислорода в кровь. Это серьезно нарушает газообмен.

Почему появляется жидкость в легких?

В обоих случаях жидкость накапливается из-задисбаланса между ее образованием и выведением. Однако причины и механизмы такой патологии могут быть разными.

Сердечно-сосудистые заболевания

Это одна из частых причин плеврального выпота и отека легких. Например, при сердечной недостаточности сердце не справляется с перекачкой крови, из-за чего давление в легочных сосудахповышается и жидкая часть крови просачивается влегкие и плевру. Также жидкость в легких может быть следствием ишемической болезни сердца.

Когда легкие не при чем: почему возникает сердечный кашель и чем это опасно?

Инфекции

Пневмония (воспаление легких) и вирусные инфекции часто приводят к экссудативному плевральному выпоту. В тяжелых случаях может развиться острый респираторный дистресс-синдром, который сопровождается скоплением жидкости в самих легких.

Рак

Опухоли легких или новообразования в плевральной полости стимулируют накопление жидкости. Также оно можетпоявиться из-за метастазов рака других органов и систем, например молочной железы, желудка, почек, яичников или лимфомы.

Почечная недостаточность

Почки играют ключевую роль в регуляцииводно-солевого баланса. При их плохой работе вода хуже выводится из организма, а лишняя жидкость накапливается в крови и тканях. Это повышает давление в капиллярах и увеличивает риск отека легких и плеврального выпота.

Повреждение печени

У пациентов с выраженным циррозом печени может развиться гидроторакс печени. Это специфическая форма плеврального выпота. При этом жидкость из брюшной полости переходит в плевру через микроскопические дефекты диафрагмы.

Легочная эмболия (ЛЭ)

Это закупорка артерии легких сгустком крови(тромбом). На фоне тромбоэмболии легочной артерии проницаемость капилляров увеличивается за счет воспалительной реакции и недостатка кислорода. Жидкая часть крови (плазма) покидает сосуды, а часть ее поступает в плевральную полость.

Туберкулез

Плевральный выпот — частое явление у больных туберкулезом. Развивается при повреждении источника инфекции под плеврой и запуске воспалительной реакции. Кровеносные и лимфатические сосудыначинают выделять жидкость, и она скапливается в плевральной полости.

"Кровь может скапливаться и в плевральной полости, тогда говорят о гемотораксе. Это может быть следствием травмы, лучевой терапии или ожогов. Еще одно состояние - хилоторакс. Это скопление лимфы в плевральных полостях. Оно наблюдается у больных лимфомой, карциномой, лимфангиолейомиоматозом (патологическим разрастанием клеток в легких, лимфатических сосудах и почках)", - говорит врач.

Симптомы

О том, что жидкость скопилась в легких, может свидетельствовать:

одышка – сначала появляется при физической нагрузке, затем в покое;

кашель — может быть сухим или с пенистой мокротой, иногда с примесью крови;

боль или тяжесть в груди, особенно при вдохе;

хрипы и бульканье при дыхании;

учащенное сердцебиение, слабость, потливость;

синюшность губ и кожи(цианоз) – появляется из-за недостатка кислорода;

необоснованная тревогабеспокойство или ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое.

Основная опасность этого состояния состоит в том, чтонарушается газообмен. Жидкость препятствует проникновению кислорода в кровь, иразвивается гипоксия. Это может привести к острой дыхательной недостаточности и смерти. Возможны и другие осложнения:

Накопившаяся жидкость становится благоприятной средой для бактерий, что увеличивает риск инфицирования и абсцесса (гнойного воспаления тканей).

Отек легких увеличивает нагрузку на сердце, что может привести к остановке сердца.

Без лечения жидкость в легких (особенно если она появляется часто) приводит к фиброзу, когда здоровая ткань постепенно заменяется соединительной (рубцовой) тканью.

Одышка: почему появляется и как от нее избавиться

Диагностика

Инструментальные методы диагностики обычно необходимы:

Рентгенография грудной клетки — один из основных и доступных методов, позволяющий выявить скопление жидкости.

УЗИ плевральной полости позволяет оценить объем и характер жидкости.

Компьютерная томография(КТ) – дает более детальную картину и помогает выявить причину скопления жидкости.

ЭКГ, эхокардиография – для оценки состояния сердца при подозрении на кардиогенный отек легких.

"Могут потребоваться лабораторные исследования. Какие именно, зависит от предполагаемой причины состояния. Иногда проводят торакоцентез или биопсию - из плевральной области специальной иглой берут образец жидкости для определения ее характера", - комментирует пульмонолог.

Лечение и профилактика

На ранней стадии, когда жидкости мало, можно обойтись медикаментозной терапией.

Диуретики (диуретики) и лекарства от артериального давления. Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма и снизить нагрузку на сердце. Их обычно назначают, если отек легких или плевральный выпот вызван застойной сердечной недостаточностью.

Антибиотики. Их применяют при появлении жидкости в легких вследствие инфекции, например, на фоне пневмонии.

Когда жидкости слишком много, переходят к инвазивным методам:

Плевроцентез(торакоцентез). Жидкость из плевральной области откачивают через прокол в грудной клетке. Полученную жидкость оценивают по критериям Лайтового: уровни белка и внутриклеточного фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) сравнивают с показателями крови. Это позволяет отличить белковые выпоты (экссудат) от небелковых выпотов (транссудат) и определить причину плеврального выпота.

Дренаж. Если жидкости слишком много или плевральный выпот повторяется, устанавливают дренаж (тонкую трубку). Через него удаляется жидкость.

Плевродез Хирург склеивает слои плевры вместе, чтобы в них больше не скапливалась жидкость. Процедуру применяют при частых рецидивах плеврального выпота.

"Хирургическое вмешательство не всегда необходимо. Это зависит от объема плеврального выпота и причины его возникновения. Чтобы этого избежать, важно вовремя обратиться к пульмонологу", - советует врач.

Для профилактикипациентам из групп риска (с сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью) рекомендуются:

проходить регулярные медицинские осмотры;

контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови;

ограничить потребление соли;

отказаться от курения и алкоголя;

своевременно лечить инфекции.

Главное: жидкость в легких — серьезное заболевание, но его можно вылечить без операции.

Жидкость в легких может появиться в результате плеврального выпота или отека легких. Оба этих состояния требуютнемедленной консультации с врачом. Это может произойти из-за проблем с сердцем, почками, печенью или из-за инфекции. На ранней стадии применяют медикаментозную терапию, а если жидкости слишком много, переходят на хирургические методы.

Важные исследования

Все, что вам нужно знать об отеке легких.

Накопление жидкости в легких (плевральный выпот)

Выявление и лечение застойных явлений в легких при почечной недостаточности