Плохой мазок на флору: стоит ли этого бояться?

Диагноз не ставится по мазку на флору, но этот анализ позволяет врачу заподозрить те или иные заболевания. Мы разобрались, что делать, если мазок «плохой».

Неправильная интерпретация результатов может привести к неверному диагнозу (и, как следствие, к неправильному лечению). Поэтому важно понимать, какие изменения считаются отклонением от нормы и когда лечение действительно необходимо.

Что такое гинекологический мазок на флору?

Данный анализ позволяет оценитьсостояние микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры. Основная цель – выявление признаков воспаления, нарушений микробиоты и инфекций половых путей.

Лейкоциты и эпителий

В исследовании оценивается несколько ключевых показателей. Прежде всего, лейкоциты в мазке. Их количество помогает понять, есть ли воспаление в половой системе. Также анализируются клетки плоского эпителия, которые отражают состояние слизистой оболочки.

Микрофлора и ключевые клетки

Обычно в его основе лежат лактобактерии. Они поддерживают кислую среду, тем самым защищая мочеполовую систему от болезнетворных микроорганизмов. В мазке также могут содержаться кокки(сферические бактерии)и другие микроорганизмы.

Особого внимания заслуживают «ключевые» ячейки. Этопокрытые бактериями эпителиальные клетки. Их наличие в мазке указываетна бактериальный вагиноз.

Гинекологи рассказали о 5 несуществующих диагнозах

Другие показатели

При анализе мазка также оценивают:

наличие слизи,

дрожжевые грибы (Кандида),

гонококки,

трихомонада,

атипичные клетки (могут указывать на воспаление или предраковые состояния).

Нормальные показатели

Следующие характеристики указывают на нормальный мазок на флору:

Лактобациллы(палочки Дедерлейна). В норме они составляют основу микрофлоры влагалища (их должно быть больше всего). Допускается наличие небольшого количества условно-патогенных бактерий.

Лейкоциты. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения (под микроскопом).

Плоский эпителий. В норме их должно быть не более 5-10 в поле зрения. Это показатель нормального обновления слизистой оболочки.

Дрожжевые грибы. Допускаются одиночные дрожжевые клетки.

Трихомонады, гонококки. Обычно их не должно быть.

Примечательно, что показатели мазка на флору могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.Ближе к концу менструации и сразу после нее количество лейкоцитов и условно-патогенной флоры может временно незначительно повышаться (это нормально). Поэтому рекомендуется сдавать анализ в первой половине цикла.

Плохой мазок на флору – что это значит?

Мазок на флору «плохой», если:

лейкоциты в мазке повышены;

количество лактобактерий снижается;

появляется смешанная флора;

Обнаружены «ключевые» клетки.

Чаще всего такой мазок свидетельствует о:

инфекции половых путей;

воспаление слизистой влагалища или шейки матки;

гормональные колебания.

Важно. Иногда плохой результат связан не с заболеванием, а с нарушением подготовки к анализу или выбором неправильного дня цикла.

Возможные заболевания при «плохом» мазке

На основании мазка на флорудиагноз не ставится.Результат помогает врачузаподозрить то или иное заболевание. Чаще всего это:

Бактериальный вагиноз. Связано с резким снижением лактобактерий и увеличением условно-патогенной флоры. В мазке обнаруживаются «ключевые» клетки, смешанная флора и умеренное увеличение лейкоцитов.

Вагиниты и кольпиты. Это воспаление слизистой влагалища. Характеризуется значительным увеличением лейкоцитов, увеличением количества слизи и изменением состава микрофлоры. Причиной могут быть инфекции, аллергические реакции или гормональный дисбаланс.

Кандидоз. В мазке обнаруживаются дрожжевые клетки или споры грибов рода Candida. Количество лейкоцитов обычно повышено.

Хламидиоз, трихомониаз и другие инфекции. При трихомониазе в мазке обнаруживают трихомонады (в этом случае отмечается сильное воспаление). Но не всегда по мазку можно заподозрить хламидиоз. На хламидиоз может указывать повышенное количество лейкоцитов при отсутствии других причин воспаления.

Что делать, если мазок «плохой»

Прежде всего вам необходимо проконсультироваться у гинеколога. В зависимости от результатов врач может порекомендовать дополнительные обследования. Чаще всего это:

ПЦР-тесты для выявления инфекционных агентов;

Бактериологический посев – для оценки состава микрофлоры и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При выявлении инфекционного заболевания врач назначит лечение. В большинстве случаев это антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые или гормональные препараты.

Как подготовиться

Врач расскажет, как подготовиться к такому исследованию. Как правило, рекомендуют:

сдавать тест в первой половине менструального цикла;

не использовать вагинальные свечи, кремы и спринцевания накануне исследования;

За 1-2 дня до посещения клиники воздержитесь от половых контактов;

не использовать агрессивные средства гигиены перед исследованием.

Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать ошибок при интерпретации результатов.

Вы делаете неправильно: врач рассказал правду об интимной гигиене

Главное о «плохих» и «хороших» мазках на флору

«Плохой» мазок на флору выражаетсяповышением лейкоцитов, снижением лактобактерий, появлением смешанной флоры или «ключевых» клеток. При таких изменениях врачподозревает инфекцию, дисбактериоз или гормональный дисбаланс.

При интерпретации мазка на флору врач всегда учитывает жалобы пациентки, фазу цикла и результатыдополнительных исследований. Только после этого ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

Важные исследования

Воспаление влагалища: взаимосвязь между концентрацией лейкоцитов и уровнем иммунных медиаторов

Микроокружение влагалища: физиологическая роль лактобактерий

Ключевые клетки и псевдоключевые клетки при различных морфотипах бактериального вагиноза.

Изменение концентрации цервиковагинальных иммунных медиаторов в течение менструального цикла