Что такое преддиабет: симптомы, анализы, лечение и профилактика

Высокий сахар может длительно и незаметно воздействовать на организм, но именно на этом этапе диабет еще можно предотвратить. Эндокринолог-диетолог Владимир Майоров рассказал Rambler как распознать предиабет, кто находится в группе риска и что делать, чтобы предотвратить его развитие диабетом

"Преддиабет — это "желтый светофор", обобщающий термин, который включает в себя нарушение толерантности к углеводам или нарушение уровня глюкозы натощак. Уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще не достигает уровня диабета. Но главное, что важно знать, — это то, что преддиабет обратим. Это тот случай, когда профилактика действительно работает".

Владимир Алексеевич Майоровендокринолог-диетолог

По данным российских исследований, предиабет встречается примерно у каждого пятого взрослого россиянина. В исследовании NATION он был выявлен у 19,3% населения в возрасте от 20 до 79 лет.

Почему это происходит

Предиабет – это состояние, которое часто предшествует диабету 2 типа. Процессы в организме уже похожи. Когда уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина — гормона, который помогает глюкозе проникать в клетки. Но если инсулина слишком много в течение длительного времени,клетки постепенно начинают хуже реагироватьна него. Это состояние называется пониженной чувствительностью к инсулину или инсулинорезистентностью.

Из-за этого глюкозе становится все труднее проникать в клетки, а ее уровень в крови повышается еще больше. Это создает порочный круг: организм вырабатывает больше инсулина, но он работает все хуже и хуже. Со временем это может привести не только к диабету 2 типа, но и к другим метаболическим нарушениям, включая метаболический синдром.

Симптомы и признаки

Предиабет часто протекает бессимптомно. Однако есть признаки, которые могут указывать на нарушение углеводного обмена:

Усталость и слабость. Из-за нарушения усвоения глюкозы клетки получают меньше энергии.

Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Организм пытается избавиться от излишков глюкозы через почки.

Сухая кожа и зуд. Высокий уровень сахара в крови может вызвать обезвоживание и раздражение кожи.

Медленное заживление ран и частые инфекцииВысокий уровень глюкозы ослабляет иммунную систему.

Потемнение кожи в области шеи, подмышек, паха (acanthosis nigricans). Это признак инсулинорезистентности.

Важно отметить, что эти симптомы могут бытьлегкими. Поэтому единственный надежный способ выявить предиабет – пройти обследование и сдать анализы.

Проверьте свою талию: этот тест предсказывает болезни сердца и диабет

Факторы риска

Факторы риска преддиабета включают:

наследственная предрасположенность к сахарному диабету 2 типа;

избыточный вес или ожирение (при ИМТ выше 25);

низкая физическая активность — занятия спортом менее трех раз в неделю;

возраст 45 лет и старше;

гестационный диабет в анамнезе;

обструктивное апноэ во сне;

синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

курение.

Диагностика предиабета

Методы диагностики

Анализ крови:

Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Тест на уровень глюкозы в крови натощак проводится утром натощак и помогает оценить уровень сахара в крови после периода без еды.

Оральный глюкозотолерантный тест позволяет понять, как организм усваивает глюкозу после углеводной нагрузки: для этого после периода голодания необходимо выпить сладкий раствор, а затем в течение нескольких часов сдать кровь на анализ.

Диагностические критерии

По мнению эндокринолога, существует три основных варианталабораторного подтверждения у взрослых:

глюкоза натощак: 5,6–6,9 ммоль/л;

HbA1c (гликированный гемоглобин, средний уровень глюкозы за последние 3 месяца): 5,7–6,4%;

глюкоза через 2 часа после глюкозотолерантного теста (75 г): 7,8–11,0 ммоль/л

"Нюанс, о котором полезно упомянуть: некоторые организации (в том числе ВОЗ) используют более высокий порог значений натощак (6,1 ммоль/л), поэтому люди видят в разных источниках разные цифры и путаются. В странах СНГ предиабетом принято считать все уровни глюкозы в крови, которые превышают норму (3,5–5,5 ммоль/л), но еще не достигли порога для установления диагноза диабет", - поясняет специалист.

Кроме того, даже если домашний глюкометр показывает подозрительные цифры, он все равно не является заменой лабораторной диагностики.

Можно есть сладкое: 7 главных мифов о диабете

Как часто нужно контролировать уровень глюкозы?

Согласно рекомендациям ADA 2026 г.:

Врачи обычно рекомендуют людям с впервые диагностированным преддиабетом проходить тестирование не реже одного раза в год.

Если результаты в норме, анализ повторяют примерно каждые 3 года (или чаще, если риски возрастают).

Общий скрининг начинаетсяс 35–40 лет.

"Многие люди склонны принять инсулин натощак, индекс HOMA и потом паниковать. В большинстве ситуаций это не самый полезный анализ, поскольку он сильно колеблется (буквально каждый день появляется новый показатель). Да и справки в лабораториях разные, но тактика все равно обычно опирается на одни и те же базовые вещи - питание, вес и размер талии, активность, сон", - поясняет эндокринолог Владимир Майоров.

Последствия предиабета

Риски развития сахарного диабета 2 типа

"В среднем, по данным крупных опросов, среди людей с преддиабетом примерно 5-10% в год прогрессируют до диабета 2 типа. Это не неизбежность, а риск, который сильно варьируется в зависимости от условий", - говорит врач.

Владимир Майоров отмечает, что чем ближе результаты анализов к диабетическим, тем вышевероятность развития диабета. Риск также увеличиваетсяпри сочетании сразу нескольких расстройств. Профилактика действительно работает: согласно классическому исследованию Программы профилактики диабета, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, интенсивные изменения образа жизни снизили риск развития диабета на 58%, а метформин (пероральный сахароснижающий препарат) — на 31% по сравнению с плацебо.

Возможные осложнения

Преддиабет связан с повышенным риском возникновения других проблем со здоровьем. По данным Harvard Health, речь в первую очередь идет о трех состояниях:

Сердечно-сосудистые заболевания. Люди с предиабетом имеют более высокий риск возникновения проблем с сердцем и кровеносными сосудами, включая инфаркт и инсульт.Это связано с тем, что предиабет часто сочетается с другими факторами риска - высоким кровяным давлением, высоким уровнем плохого холестерина и курением.

Хроническая болезнь почек. Исследования показывают, что люди с предиабетом подвергаютсяриску развития этого заболеванияв, хотя точный механизм влияния все еще изучается.

Жировая болезнь печени. Преддиабет увеличивает риск накопления жира в печени. Этому способствуют повышенный уровень глюкозы и резистентность к инсулину, которые снижают способность печени перерабатывать жиры.

Лечение и профилактика преддиабета

Основным способом замедлить развитие предиабета и снизить риск перехода к диабету 2 типа является изменение образа жизни. Такой подход считаетсяосновой профилактики: он помогает скорректировать уровень сахара, снизить массу тела и одновременно снизить сердечно-сосудистые риски.

Изменение образа жизни

Важно сосредоточиться наустойчивых, а не краткосрочных изменениях. Речь идет не о жестких ограничениях на несколько недель, а о привычках, которые можно сохранить надолго: больше двигаться, пересмотреть свой рацион, нормализовать вес и, по возможности, бросить курить. Именно снижение веса и регулярные физические нагрузки дают наиболее выраженный эффект.

Диета

Универсальной диеты при преддиабете не существует. Важно подобрать диету, которая поможет вам контролировать вес, избегать переедания и поддерживать стабильный уровень глюкозы. Обычно упор делается на более сбалансированное питание, снижение калорий при избыточном весе, контроль порций и выбор продуктов, которые легче вписать в вашу повседневную жизнь на длительное время. Подход к питанию должен быть индивидуальным и учитывать привычки, образ жизни и возможности человека.

Физическая активность

Регулярное движение — один из наиболее эффективных способов профилактики. Вам необходимо как минимум 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности. Важны не только занятия спортом ради похудения: регулярные занятия сами по себе помогают организму лучше использовать глюкозу и снижают риск развития диабета.

Бег или ходьба: что лучше для сердца и фигуры

Медикаментозное лечение

Лекарства от преддиабета обычно не рассматриваются в качестве лечения первой линии. Основной упор делается на образ жизни. Однако в некоторых случаях ваш врач может рассмотреть возможность назначения метформина, особенно людям с более высоким риском развития диабета 2 типа. Это решение принимается индивидуально с учетом массы тела, возраста, уровня глюкозы, HbA1c и других факторов риска.

Роль медицинского наблюдения

Предиабет требует регулярного наблюдения, даже если вы чувствуете себя нормально. Важно периодически проверять уровень глюкозы и оценивать, прогрессирует ли состояние. Кроме того, важно следить за сопутствующими факторами риска: артериальным давлением, уровнем холестерина, весом и другими показателями, влияющими на здоровье сердца и сосудов.

Главное о предиабете

Преддиабет – состояние, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще не достиг значений диабета. Чаще всего он связан с инсулинорезистентностью и может протекать длительное время без явных симптомов, поэтому многие люди узнают об этом только после сдачи анализов. В группе риска находятся люди с избыточным весом, низкой физической активностью, наследственной предрасположенностью, а также женщины, имеющие в анамнезе гестационный диабет и синдром поликистозных яичников. Для диагностики используют анализ гликированного гемоглобина, глюкозы натощак и пероральный глюкозотолерантный тест. Неконтролируемыйпреддиабет может прогрессироватьдо диабета 2 типа и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и жировой болезни печени. Это состояние обратимо: основными методами лечения и профилактики считаются снижение веса, регулярная физическая активность, более сбалансированное питание и наблюдение врача.

Текст проверил врач - эндокринолог-диетолог сети клиник "Семейная" Владимир Майоров, стаж 4 года.

Срочно подписывайтесь на в Максе! Таким образом, мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Важные исследования

Скрытые опасности предиабета

Распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2) среди взрослого населения России (исследование NATION)

Снижение заболеваемости диабетом 2 типа при изменении образа жизни или использовании метформина.