Препараты GLP-1: как действуют инъекции для похудения и кому они противопоказаны

Мир переживает «инъекционную революцию». Препараты, созданные для лечения диабета, стали главными героями заголовков о экстремальном похудении. Мы разобрались, как действует «Оземпик» и его аналоги и почему врачи против идеи похудения с помощью уколов без показаний.

В теле он выполняет несколько функций:

стимулирует выработку инсулина;

подавляет секрецию глюкагона (гормона, повышающего выработку глюкозы);

замедляет опорожнение желудка;

снижает аппетит и усиливает чувство сытости.

Проблема в том, что природный GLP-1 быстро расщепляется в организме, поэтомуон сохраняется недолго. Агонисты рецептора GLP-1 (созданные в лаборатории аналоги глюкагоноподобного пептида-1)обходят этот барьер.

Что такое препараты GLP-1

Препараты GLP-1 (arGLP-1) представляют собой синтетические молекулы, имитирующие работу природного гормона, но обладающие повышенной стабильностью. Они действуют на рецепторы поджелудочной железы и центральной нервной системы и:

повышать уровень инсулина при высоком уровне глюкозы;

уменьшить чувство голода;

замедляют опорожнение желудка.

Благодаря этому препараты GLP-1 помогают снизить вес и поддерживать нормальный уровень глюкозы, что критически важно для пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Было создано несколько агонистов рецептора GLP-1. Они различаются механизмом действия и каждый имеет свои показания и противопоказания. Их нельзя считать полными аналогами, и не все из них зарегистрированы и доступны в России.Поэтому конкретный препарат должен назначать врач. Наиболее распространенный arGLP-1:

семаглутид

лираглутид

дулаглутид

эксенатид

ликсисенатид

Тирзепатид. Это уже двойной агонист рецепторов. Помимо GLP-1, он также имитирует функцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, который участвует в выработке инсулина.

Особенности применения и длительность курса

Большинство современных агонистов GLP-1 доступны в виде шприц-ручек для подкожных инъекций в живот, бедро или плечо (хотя существуют также версии в виде таблеток). В зависимости от конкретного лекарства инъекции могут быть ежедневными или еженедельными.

Для устойчивого метаболического эффекта обычно требуется длительная терапия (от нескольких месяцев до года и более) под строгим контролем лечащего врача. Отмена препарата без коррекции пищевых привычек часто приводит к обратному набору веса. Это так называемый эффект отскока. Первое исследование из серии STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) показало, что через год после прекращения инъекций пациенты набирали 2/3 потерянного веса, а их кардиометаболические показатели снова ухудшались.

Показания к применению

Оземпик и его аналоги нельзя использовать для быстрого похудения на два-три килограмма перед отпуском. Это гормональные рецептурные препараты системного действия. Назначаются строго по показаниям. Согласно клиническим рекомендациям Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета, GLP-1 может использоваться для:

Контроль уровня глюкозы у больных сахарным диабетом 2 типа. Это особенно актуально для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или хронической болезни почек.

Снижение веса при избыточном весе (ИМТ ≥ 27) или ожирении (ИМТ ≥ 30). Здесь есть важный нюанс: FDA одобрило эти инъекции, если помимо лишнего веса имеются сопутствующие заболевания и риски, например, артериальная гипертензия или дислипидемия (нарушение жирового обмена, из-за которого повышается «плохой» холестерин и снижается «хороший»).

Возможно, что агонисты рецептора GLP-1 имеютдругие преимущества для здоровья. Например, изучается влияние препаратов на неалкогольную жировую болезнь печени и болезнь Альцгеймера. Однако данных пока недостаточно, чтобы делать конкретные выводы.

Оземпик имеет еще один неожиданный эффект

Преимущества препаратов GLP-1

Эти препараты действуюткомплексно. Исследование, опубликованное в Британском журнале фармакологии, показало, что агонисты рецептора GLP-1 перезагружают метаболизм, влияя на работу мозга, печени, поджелудочной железы, кишечника и сосудов.

Контроль сахара

Первым и основным эффектом считается стабилизация уровня глюкозы в крови. ГПП-1 стимулируют выработку инсулина в ответ на повышение сахара и одновременно подавляют избыточную секрецию глюкагона. Это позволяет плавно снижать уровень сахара и снижает риск гипогликемии (слишком сильно падает уровень глюкозы).

Потеря веса

Снижение веса достигается за счетуменьшения аппетита, замедления опорожнения желудка и регулирования пищевого поведения. В ходе клинических исследований пациенты после лечения теряли в среднем 5–15 % веса.

Кроме того, инъекции уменьшаютобъем висцерального жира, который скапливается вокруг внутренних органов и увеличивает риск кардиометаболических заболеваний.

Дополнительные преимущества для здоровья

Помимо контроля гликемии и веса, агонисты GLP-1 оказывают дополнительное благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ:

снизить артериальное давление;

улучшить липидный профиль;

снизить уровень маркеров воспаления;

потенциально может защитить сердце и почки.

Важно:Терапия агонистами GLP-1 не является первой линией терапии диабета и ожирения. Прежде всего, пациентам рекомендуетсяскорректировать свое питание и образ жизни. Без этого будет сложно добиться стойкого результата, который сохранится после курса лечения.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любое лечение, терапия GLP-1 может сопровождатьсяпобочными реакциями. Чаще всего больные жалуются на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота;

рвота;

диарея или запор;

снижение аппетита.

Эти эффекты обычно выраженыв первые недели лечения и постепенно уменьшаютсяпо мере адаптации организма. Более серьезные осложнения, такие как панкреатит или желчнокаменная болезнь, встречаются реже.

Однако существуют категории пациентов, которым терапия агонистами ГПП-1 противопоказана. Прежде всего, это беременные и кормящие женщины, а также пациенты с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, гастропарезом или панкреатитом).

Мозг против силы воли: как избавиться от вредных привычек в еде

В инструкции также указанынекоторые заболевания щитовидной железы как противопоказания. В доклинических исследованиях эксперименты на грызунах показали, что длительное применение препаратов может спровоцировать специфические изменения в клетках щитовидной железы и вызвать рак. Неизвестно, возможен ли такой эффект у человека, однако медицинское сообщество не рекомендует эти препараты, если у пациента или его кровных родственников наблюдались:

медуллярный рак щитовидной железы (особый тип С-клеточной опухоли);

Синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (МЭН-2) является редким генетическим заболеванием.

Главное об Оземпике и его аналогах

Агонисты рецептора GLP-1 — этолекарства от ожирения и диабета 2 типа. Они имитируют работу естественного гормона, который участвует в выработке инсулина и контроле аппетита. Это не инъекции и таблетки для быстрого похудения, а серьёзная системная терапия, к которой имеются строгие показания: сахарный диабет и ожирение с сопутствующими факторами риска. Для успешного лечения важно сочетать инъекции GLP-1 с изменениями образа жизни, такими как диета и физическая активность. Все препараты этой группы продаются только по рецепту: действующее вещество и дозу должен назначить врач с учетом рисков и состояния здоровья пациента.

Срочно подписывайтесь на в Максе!Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Важные исследования

Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при сахарном диабете 2 типа

Лечение гипергликемии при сахарном диабете 2 типа, 2022 г. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 при сахарном диабете 2 типа: применение и особенности

Такие серьезные препараты, как агонисты ГПП-1, можно принимать только после комплексного исследования по назначению врача.