Кардиолог объяснил, что вызывает колебания давления

Артериальное давление — один из основных показателей здоровья; его значения могут меняться в зависимости от времени суток, руки, на которой проводится измерение, и эмоционального состояния. Анастасия Поскакалова, врач-кардиолог медицинской компании «СберЗдоровье», рассказала Rambler, какие колебания нормальны, а на какие следует обратитьособое внимание.

"Такое случается часто. В норме при одновременных измерениях разница между правой и левой рукой не превышает 10 мм рт. ст. Незначительная разница обусловлена ​​анатомией сосудов и жесткостью артерий. Иногда оказывает влияние доминирующая рука - на правой руке показатели могут быть несколько выше".

Поскакалова Анастасия Евгеньева, врач-кардиолог компании «СберЗдоровье»

Если разница заметно больше (15–20 мм рт. ст.), это может указывать на проблемы с кровообращением. К возможным причинам относятся: атеросклероз – сужение крупных сосудов – и в более редких случаях воспалительные заболевания периферических артерий – васкулит.

Действительно ли повышается артериальное давление с возрастом и как этого избежать?

Во многом утверждение верно, поскольку для этого имеются физиологические причины, связанные с изменением структуры стенок сосудов, а у женщин - еще и с естественным снижением выработки эстрогенов.

С возрастом артерии теряют эластичность, в их стенках накапливается кальций и образуются атеросклеротические бляшки, поэтому давление постепенно повышается.

Однако не у всех людей повышение кровяного давления является неизбежным. На этот процесс существенно и благотворно влияет здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, ограничение соли, контроль массы тела, отказ от курения и лечение сопутствующих заболеваний позволяют замедлить рост артериального давления и снизить риск осложнений.

Почему результаты могут отличаться, если измерять артериальное давление несколько раз подряд? Это опасно?

В такой ситуации можно подумать, что тонометр неисправен, но это не всегда так. Чаще такие колебания связаныс ошибками первого измерения.Измерение сразу после физической нагрузки, курения, употребления кофе или без отдыха в течение 3-5 минут в сидячем положении может привести к повышению артериального давления.

Лучше было бы сделать 2-3 измеренияс интервалом в несколько минут и записать среднее значение – такой результат ближе к реальной картине.

Когда лучше измерять давление тем, кто ведет дневник?

Для объективного самоконтроля артериальное давление измеряют дважды в день: утром и вечером. Утренний контроль проводится в течение первого часа после пробуждения, перед завтраком и приемом лекарств, но после мочеиспускания. Вечер – проводится перед приемом лекарств, после еды должно пройти не менее 30 минут.

Перед каждым измерением нужно спокойно посидеть 5 минут. Лучше записывать среднее значение 2-3 последовательных измерений.

Почему может отличаться артериальное давление при посещении врача?

Синдром белого халата — волнение при обращении к врачу — может повысить артериальное давление на несколько десятков миллиметров, тем самым исказив результаты разового измерения в поликлинике. Бывает и обратная ситуация - «маскированная гипертония», когда давление в кабинете врача нормальное, а дома стабильно высокое.

Получить точную картину помогает домашний мониторинг, а в некоторых случаях - 24-часовой мониторинг (СМАД).

Измерения, проводимые по правилам утром и вечером, отражают реальное артериальное давление. Это помогает объективно оценить тяжесть артериальной гипертензии и правильность выбранного лечения.

Почему артериальное давление меняется в течение дня и когда оно самое высокое или самое низкое?

Давление меняется естественным образом в течение дня под влияниемциркадных ритмов. Обычно он достигает максимума утром и снижается ночью.

Наибольшие значения часто фиксируются утром, с 06:00 до 10:00. Это происходит за счет активации симпатической нервной системы (отвечающей за мобилизацию ресурсов организма) и выброса гормонов при пробуждении. В течение дня также могут наблюдаться нормальные пики давления, которые зависят от стресса, физической активности и приема пищи.

Наименьшие показатели наблюдаются ночью с полуночи до 04:00, когда организм расслаблен. В норме давление в этот периодснижается на 10–20%от суточного уровня. Отсутствие ночного снижения или ночного повышения давления рассматривается как дополнительный фактор риска и оценивается, как правило, по данным суточного мониторинга.

Главное о том, почему меняется давление

Давление может незначительно отличаться на правой и левой руке — разница до 10 мм рт. ст. считается нормальной. ст., часто вследствие сосудистой анатомии или доминирующей руки. Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом из-за потери эластичности артерий и образования бляшек, но здоровый образ жизни может значительно замедлить этот процесс. Для получения объективных показателей давление измеряют дважды в деньпосле 5-минутного отдыха, делая 2-3 измерения подряд и вычисляя среднее значение, это помогает исключить случайные колебания и синдром «белого халата». Сами значения закономерно изменяются в течение дня под влиянием циркадных ритмов: утренний пик (06:00–10:00) сменяется ночным спадом (0:00–04:00), когда давление в норме снижается на 10–20%.

Текст проверил врач-кардиолог Анастасия Поскакалова, стаж 7 лет.

Срочно подписывайтесь на в Максе! Таким образом, мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Важные исследования

На пути к точной медицине: циркадные ритмы артериального давления и хронотерапия гипертонии — отчет о семинаре Национального института сердца, легких и крови, 2021 г.

Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению высокого кровяного давления и гипертонии 2024 г.

Практические рекомендации Европейского общества гипертоников по измерению артериального давления дома и вне дома, 2021 г.

Если вы заметили колебания артериального давления, обратитесь к врачу.