Инфаркт у женщин: на что важно обратить внимание

Сердечно-сосудистые заболевания не всегда развиваются одинаково у мужчин и женщин. Особенно это заметно во время сердечного приступа. Мы разобрались, какиеотличия действительно важны, почему их нельзя игнорировать и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

champpixs

Например, согласно данным крупного исследования INTERHEART, опубликованного в European Heart Journal, у женщин первый инфаркт миокарда (сердечный приступ) случается в среднем на 9 лет позже, чем у мужчин.

Кроме того, сердечные приступы у женщин могут быть распознаны позже из-за менее явных симптомов. Авторы обзорного исследования в Журнале Американской кардиологической ассоциации (JAHA) отмечают, что атипичныесимптомы сердечных приступов у женщин вызываютзадержку обращения к врачу и, как следствие, худшие прогнозы. Поэтому крайне важно знать, как именно может проявиться инфаркт у женщин.

Как возникает сердечный приступ у женщин?

Острый инфаркт миокарда являетсяопасным для жизни состоянием. Происходит из-за резкого уменьшения (или полного прекращения) кровотока в сердечной мышце. Это происходит из-за сужения коронарных артерий, например, при их закупорке атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Основным симптомоминфаркта, характерным для обоих полов, является боль в груди (иногда ощущение жжения, давления или тяжести). Большой систематический обзор и метаанализ, опубликованные в JAHA, показывают, что 79% мужчин и 74% женщин с сердечным приступом поступают в клиники с этим симптомом.

У женщин приступ часто сопровождается дополнительными жалобами, например:

тошнота (иногда с рвотой);

боли в спине, особенно в области между лопатками;

головокружение;

боль в шее и челюсти;

одышкой;

выраженная слабость.

По этой причине женщины могут принять приступ не за проблемы с сердцем, а за:

переутомление,

скачок давления,

расстройство желудка (особенно когда преобладает тошнота).

Вот почему сердечные приступы у женщин часто распознаются позже, чем у мужчин.

Обновленные стандарты, инновационные лекарства и цифровой контроль: 6 основных тенденций в лечении гипертонии

Почему у женщин позже случаются сердечные приступы?

Точные причины этого явления неизвестны. Одно из основных объяснений связано с действием эстрогена перед наступлением менопаузы. Предполагается, что женские половые гормонызащищают сосуды, а также благотворно влияют на обмен веществ.

Исследования показывают, что эстрогены у женщин:

улучшить функцию сосудистого эндотелия;

способствуют расширению сосудов (способности сосудов адекватно расширяться);

способствуют повышению уровня «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности);

способствуют снижению уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой и очень низкой плотности).

Но дело не только в гормонах. До наступления менопаузы у женщин в среднем реже наблюдаются артериальная гипертензия и тяжелое абдоминальное(висцеральное) ожирение. Большое обзорное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что этот тип ожирения особенно тесно связан с атеросклерозом, воспалением и резистентностью к инсулину.

Эти факторы отчасти объясняют, почему первый инфаркт у женщин в среднем смещается на более поздний возраст по сравнению с мужчинами.

Что происходит после менопаузы

После менопаузы сердечно-сосудистые риски у женщин начинают увеличиваться быстрее. В первую очередь это связано со снижением уровня эстрогенов. Из-за этого:

кровеносные сосуды расслабляются хуже;

усиливается эндотелиальная дисфункция;

повышается жесткость артерий;

давление колеблется чаще;

повышается уровень «плохого» холестерина и триглицеридов;

повышается инсулинорезистентность;

увеличивается доля висцерального жира (с 5–8 до 20% в период постменопаузы).

Именно поэтому возраст менопаузы теперь считается периодом ускоренного увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. В это время особенно важно следить за своими симптомами и регулярно посещать врача. Ни в коем случае нельзя игнорировать одышку, повышенную утомляемость, боль в груди или внезапную тошноту.

Важно: риск сердечно-сосудистых заболеваний и гормональная терапия.

Несмотря на то, что снижение уровня женских половых гормонов считается основным фактором ускоренного ухудшения состояния сердца и сосудов в период менопаузы, заместительная гормональная терапия не рассматривается как мера профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования показывают, что применение гормонов может снизить тяжесть симптомов, связанных с менопаузой, но не оказывает существенного влияния на кровеносные сосуды и сердце.

Инсульт: малоизвестные факты, которые могут спасти жизни

Главное о женских сердечно-сосудистых рисках

Инфаркт у женщин может проявляться не только болью в груди, но и другими симптомами: одышкой, тошнотой, слабостью, головокружением, болью в спине или шее. Из-за этого женщинам может быть сложно понять, что с ними происходит, поэтому они часто поздно обращаются за медицинской помощью.

Особую осторожность нужно соблюдатьпосле наступления менопаузы. В этот период сердечно-сосудистыериски заметно возрастают. Не следует игнорировать боль или давление в груди, внезапную слабость, одышку, тошноту и любые необычные симптомы.

Важные исследования

Факторы риска инфаркта миокарда у женщин и мужчин: данные исследования INTERHEART

Типичные и атипичные симптомы острого коронарного синдрома

Половые различия в симптомах острого коронарного синдрома: систематический обзор и метаанализ

Висцеральный и эктопический жир, атеросклероз и кардиометаболические заболевания: формулировка позиции