При установке капельниц: показания, преимущества и риски

Для многих людей, особенно старшего поколения, капельница является синонимом серьезного, реального лечения, а не таблеток. Терапевт Ирина Чекмарева рассказала у, когда капельница является методом выбора и действительно необходима

Исследования показывают, что если пациент может принимать препарат перорально и препарат хорошо всасывается, пероральная форма действует так же хорошо, как и внутривенная.

Что делает капельница с физиологической точки зрения?

При внутривенном капельном введении раствора или лекарства достигаются три эффекта:

Объем. Жидкость сразу попадает в сосудистое русло, что позволяет быстро увеличить объем циркулирующей крови.

Скорость Препарат моментально попадает в кровь, минуя желудок, кишечник и печень, поэтому эффект развивается быстрее, чем при приеме таблеток.

Концентрация. Такой способ введения при необходимости позволяет создать в крови концентрацию препарата, недостижимую при пероральном приеме.

"Эти преимущества не всегда становятся критичными. Более того, у капельницы есть и обратная сторона - это инвазивная процедура, несущая в себе риски: от банального флебита (воспаления вены) до тяжелых аллергических реакций. Поэтому назначать ее просто для усиления эффекта неразумно".

Чекмарева Ирина Александровна врач-терапевт, кардиолог сети клиник «Семейная»

Вот некоторые случаи, в которых может быть полезна внутривенная инфузия.

Обезвоживание

Бывает, что у больного на фоне кишечной инфекции, ротавирусной инфекции или тяжелого токсикоза развивается:

постоянная рвота или диарея;

сухость языка и кожи;

анурия (отсутствие мочи в течение 6 и более часов);

низкое кровяное давление, учащенный пульс и спутанность сознания.

Это признаки тяжелого обезвоживания. В таких случаях может развиться состояние гиповолемии – критического уменьшения объема жидкости.

По мнению врача, в таких ситуациях питье может быть недостаточноэффективным. Жидкость либо не удерживается из-за рвоты, либо человек просто не может восполнить потери в необходимом объеме.

Капельница с солевыми растворами быстро восстанавливает объем крови, нормализует артериальное давление, поддерживает функцию почек. После этого больной может пить самостоятельно.

Если рвоты нет или она однократная, стул 2-3 раза жидкий, человек пьет и задерживает жидкость, есть моча, то достаточно просто выпить водыили специальных солевых растворов.

Инфекции

При тяжелых бактериальных инфекциях часто назначают внутривенные антибиотики.

Когда необходима капельница:

тяжелая пневмония

пиелонефрит с высокой температурой и ознобом;

подозрение на сепсис;

менингит;

пациентам пожилого возраста, а также людям с иммунодефицитом и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Когда обычно назначают таблетки:

легкий бактериальный тонзиллит;

неосложненный цистит;

обострение хронических заболеваний средней степени тяжести - при условии, что больной может глотать и нет рвоты.

Острый болевой синдром

"Классический пример - почечная колика. Камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, что привело к спазму и невыносимой боли. Внутривенное введение спазмолитиков с физраствором подействует быстрее, чем инъекция в мышцу", - говорит врач-терапевт.

Когда необходима капельница:

при некупируемых боляхкогда укол в мышцуне помогает;

при многократной рвоте на фоне болевого приступа;

когда давление падает.

Если боль терпима и нет рвоты, обычно достаточно таблетки спазмолитика или инъекции.

Коррекция жизненных недостатков

По словам Ирины Чекмаревой, речь идет не о витаминных капельницах для иммунитета, а о ситуациях, когда их дефицит угрожает жизни.

Гипокалиемия (критическое снижение калия).Часто возникает у пожилых людей, бесконтрольно принимающих диуретики, или при выраженной диарее. Калий ниже 3 ммоль/л представляет риск остановки сердца. В больнице калий вводят строго капельно, медленно, под контролем ЭКГ.

Гипогликемия (резкое падение уровня сахара).У больного сахарным диабетом уровень сахара в крови упал ниже 2,5–3 ммоль/л, он находится без сознания или спутан. В таких случаях капельница с глюкозой в условиях стационара восстанавливает уровень сахара за считанные минуты и стабилизирует состояние.

Дефицит железа. Чаще всего дефицит железа лечат таблетками, но капельницы применяют, если пероральные препараты плохо переносятся, не дают должного эффекта, плохо всасываются в кишечнике или когда дефицит необходимо восполнить быстрее.

Главное: капельницы не повышают эффективность лечения

Их назначают тогда, когда без внутривенного введения действительно невозможно обойтись. Они помогают быстро восполнить объем жидкости, быстрее доставить лекарство в кровь и при необходимости создать нужную концентрацию препарата. Эти преимущества важны только в конкретных клинических ситуациях: тяжелом обезвоживании, тяжелых инфекциях, сильной боли при рвоте или падении артериального давления, а также при опасных недостатках, которые необходимо корректировать срочно и контролируемо. Во всех остальных случаях таблетки и растворы для перорального применения часто действуют так же хорошо. В то же время внутривенное введение остается инвазивной процедурой с рисками, поэтому решение о ее назначении принимает врач по показаниям.

Срочно подписывайтесь на в Максе! Таким образом, мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Текст проверила Ирина Чекмарева, врач-терапевт сети клиник «Семейная» со стажем 13 лет.

Важные исследования

Ранний переход на пероральную антибиотикотерапию по сравнению с внутривенным введением антибиотиков у госпитализированных пациентов с острым пиелонефритом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Гиповолемия

Переход на пероральную терапию по сравнению с продолжением внутривенной терапии антибиотиками у пациентов с бактериемией и сепсисом: систематический обзор и метаанализ

Помните: эффективное лечение может назначить только врач.