Почему болят суставы: причины, симптомы и лечение артралгии

Боль в суставах может мешать повседневной жизни - от легкого дискомфорта до выраженного ограничения в движении Врач - травматолог-ортопед, к.м.н. Сармат Темесов рассказал у, почему болят суставы и какие симптомы требуют особого внимания.

По данным клинических наблюдений, почти 40% жаловались на боли в суставах, прежде всего коленных и тазобедренных, в течение жизни или на момент обследования, а припухлость суставов отмечал в среднем каждый четвертый взрослый житель России.

Анатомия и физиология суставов

Совместная структура

Сустав — это сложный механизм, каждый компонент которого отвечает за плавное и безболезненное движение. Основные элементы:

костные поверхности – основа сустава;

хрящ – плотный эластичный слой, который работает как амортизатор и поглощает ударные нагрузки;

капсула сустава – герметичная оболочка, защищающая внутреннюю среду от повреждений;

связки – это прочные связки, удерживающие конструкцию и задающие правильную траекторию движения;

Мешковые сумки (bursae) представляют собой небольшие полости с жидкостью, выполняющие роль подушечек в местах наибольшего трения.

Внутри суставной капсулы находится синовиальная жидкость. Она отвечает за уменьшение трения и питание хряща. В самом хряще кровеносных сосудов нет.

Основные причины болей в суставах

"В медицине существует понятие иннервации - снабжения органов нервами. В суставе находятся нервы, которые контролируют мышцы вокруг него, а также иннервируют как сустав, так и кожу над ним. Сам болевой импульс обычно возникает по одному из двух сценариев: физическое повреждение или биохимическая реакция на воспаление".

Темесов Сармат Алибекович врач – травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук

Боль может возникнуть при нарушении целостности структур. Это могут быть микроразрывы связок или износ хряща, при котором оголяется и раздражается субхондральная кость (слой под хрящом, плотно пронизанный нервными окончаниями).

Когда внутри сустава начинается воспаление (например, синовит), в полость выделяется лишняя жидкость. Капсула сустава буквально лопается изнутри. Отек сдавливает болевые рецепторы синовиальной оболочки, а продукты воспаления химически раздражают нервные волокна.

К наиболее частым причинам болей в суставах относятся:

Системные и возрастные заболевания

Артроз. Это постепенное изнашивание хрящевого слоя между костями. Из-за утраты амортизации суставы становятся тугоподвижными и болезненными. Заболевание обычно развивается медленно и появляется после 45 лет.

Ревматоидный артрит. Хроническое воспаление, при котором суставы опухают и болят. Без лечения заболевание часто приводит к деформациям, особенно пальцев и запястий.

Подагра. Состояние, вызванное скоплением кристаллов мочевой кислоты в полости сустава. Это провоцирует приступы острой боли и сильный отек. Чаще всего поражается большой палец ноги.

Последствия стресса и травм

Бурсит. Воспаление суставной капсулы (суставной сумки) вследствие постоянного давления или высокой нагрузки. Чаще всего встречается в тазобедренном, коленном, локтевом или плечевом суставе.

Тендинит. Воспаление сухожилий – эластичных тканей, прикрепляющих мышцы к костям. Обычно возникает в плече, локте или пятке из-за монотонных, повторяющихся движений.

Травмы. Переломы, вывихи и растяжения вызывают резкую местную боль и ограничивают подвижность.

Другие факторы

Боль в суставах может быть вторичным симптомом. Он часто сопровождает вирусные инфекции и высокую температуру.

Симптомы, связанные с болью в суставах

Артралгия может проявляться по-разному, в зависимости от причины и количества пораженных суставов. Помимо самой боли, вы можете испытывать:

Отек, воспаление, отек, покраснение, местное повышение температуры.

Ограниченная мобильность. Проявляется скованностью, уменьшением объема движений в пораженном суставе, затруднением ходьбы или поднятия рук.

Боли в суставах и характерный хруст. Они чаще связаны с артрозом или возрастными изменениями.

"Человеку бывает сложно отличить суставную боль от мышечной. Например, если болит область ягодицы или боковая часть бедра, многие думают, что это тазобедренный сустав. Но на самом деле боль в суставах глубокая. Она мешает выполнять основные движения: надевать носки, сидеть в кресле, делать длинные шаги. А вот локальная боль на боковой кости бедра или в самой толще ягодицы чаще вызвана перегрузкой мягких тканей", - поясняет специалист.

Диагностика заболеваний суставов

Диагностику и лечение болей в суставах проводит ревматолог или ортопед.

Визуальные исследования

Метод выбирается в зависимости от того, какую ткань необходимо увидеть:

Рентген: для оценки костей и ширины суставной щели;

УЗИ: способ увидеть отек, избыток жидкости (выпот) и состояние связок с течением времени;

МРТ: детальнаядиагностика мягких тканей,менисков, хрящей и скрытых повреждений костного мозга.

Лабораторные испытания

Назначаются для выяснения причины:

С-реактивный белок.

Это особенно важно при аутоиммунных заболеваниях.

Лечение артралгии направлено не только на купирование симптома, но и на контрольосновного заболевания. Поэтому подход всегда комплексный.

Методы лечения

Препараты подбираются исходя из механизма возникновения боли – воспалительного или дегенеративного.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они блокируют ферменты, вызывающие отек.

Анальгетики. Используется, когда нужно только облегчить боль, не влияя на воспаление.

Глюкокортикостероиды. Гормональные средства с мощным противовоспалительным действием. Их назначают системно или местно (внутрисуставно) строго по показаниям.

Базисные препараты. Их применяют при ревматоидном артрите. Они не просто снимают боль, но контролируют иммунный ответ.

При болях в суставах в качестве основного лечения часто рекомендуют изменить образ жизни.

Лечебная физкультура. Dosed load strengthens the muscle corset, which takes on part of the weight, relieving the joint. Движение также стимулирует выработку синовиальной жидкости.

Снижение веса. Доказано, что снижение массы тела всего на 5-10% существенно снижает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы, замедляя разрушение хрящей.

Средиземноморский тип питания. Есть данные, что диета, богатая жирными кислотами омега-3 (рыба, оливковое масло) и антиоксидантами (овощи, фрукты), помогает снизить общий уровень системного воспаления.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано, когда консервативное лечение больше не помогает поддерживать качество жизни, а разрушение суставов мешает основным движениям.

Артроскопия. Минимально инвазивный метод: врач через небольшие проколы вводит камеру и инструменты. Это позволяет удалить поврежденные части мениска или восстановить связки.

Остеотомия. Корригирующая костная хирургия. The doctor changes the axis of the load to transfer the weight from the worn area of ​​the joint to the healthy one. Это позволяет сохранить собственный сустав и отсрочить протезирование.

Эндопротезирование. Полная замена разрушенного сустава искусственным (из титана, керамики или высокопрочного пластика). Выполняется на запущенных стадиях артроза.

Профилактика болей в суставах

Чтобы суставы дольше оставались функциональными, важно сохранять баланс между нагрузкой и восстановлением:

Регулярная активностьбез ударных нагрузок.Суставы получают питание во время движения. Полезны плавание, езда на велосипеде, скандинавская ходьба и пилатес. Избегайте прыжков и бега по твердым поверхностям, если у вас избыточный вес или проблемы с осанкой.

Контроль массы тела. Лишние килограммы увеличивают давление на хрящи. Каждый сброшенный килограмм снижает нагрузку на коленные суставы примерно в четыре раза.

Отказ от курения. Никотинухудшает кровоснабжение тканей, окружающих сустав, что замедляет регенерацию и питание хряща. Курильщики подвергаются более высокому риску развития ревматоидного артрита и испытывают большую потерю хряща при остеоартрите.

Многие страдают от болей в суставах годами, связывая это с возрастом. Однако есть признаки, при которых необходима консультация специалиста:

скованность по утрам, которая длится более 30 минут;

заметный отек, покраснение или жар в области сустава;

Боль в состоянии покоя, которая не проходит, когда вы ложитесь, и усиливается ночью.

механическое заклинивание, при котором сустав невозможно полностью выпрямить или согнуть.

Боль в суставах может быть вызвана внешними факторами — травмами или системными событиями. Артралгия – не самостоятельное заболевание, а симптом, требующий внимания. Боль может сигнализировать о серьезных заболеваниях, таких как артроз, ревматоидный артрит или подагра, а также может возникнуть после травмы или чрезмерного перенапряжения. Симптомы, требующие внимания, включают отек, покраснение, утреннюю скованность, боль и хруст. Диагностикапроводится врачом с помощью рентгенографии, МРТ, УЗИ и анализов. Лечение всегда комплексное: лекарства, физиотерапия, снижение веса, диета с омега-3 и антиоксидантами, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Профилактика включает регулярную умеренную активность, контроль веса и отказ от курения.

Срочно подписывайтесь на в Максе! Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Текст проверил врач - травматолог-ортопед Темесов Сармат Алибекович, кандидат медицинских наук, стаж 18 лет.

Важные исследования

Механизмы боли в суставах при ревматоидном артрите (РА): от цитокинов к центральной сенсибилизации

Патофизиология боли в суставах и современные стратегии эффективного лечения.

Если вас беспокоит утренняя скованность, необычный хруст или боль в суставах, обратитесь к врачу.