Дефицит витаминов весной: кто в группе риска и как поддержать организм

С приходом весны многие ожидают прилива сил, а вместо этого сталкиваются с апатией. Часто это связывают с "витаминозом", однако это не совсем корректный термин. Аллерголог-иммунолог Максим Коршунов рассказал у, какой авитаминоз действительно связан с временем года и какие добавки следует принимать весной.

витаминоз – практически полное отсутствие витамина, приводящее к тяжелым заболеваниям;

гиповитаминоз(или авитаминоз) – это снижение уровня витаминов ниже рекомендуемой нормы.

«Авитаминоз — медицинский термин начала XX века, обозначавший тяжелые последствия: цингу из-за недостатка витамина С или рахит из-за дефицита витамина D. Сегодня такие состояния крайне редки в промышленно развитых странах, ведь продукты доступны круглый год, некоторые из них на производстве обогащены витаминами, а рацион большинства людей гораздо разнообразнее, чем 100 лет назад».

Коршунов Максим Александрович врач - аллерголог-иммунолог Медицинского центра доктора Александровского

Поэтому правильнее называть состояние гиповитаминозом или просто авитаминозом.

Почему весна ассоциируется с недостатком витаминов?

То, что люди принимают за дефицит витаминов, на самом деле часто является результатом зимнего образа жизни. На ваше благополучие могут повлиять:

Циркадные ритмы С приходом весны световой день увеличивается, и организму нужно время, чтобы приспособиться к новому режиму.

Снижение активности. Зимой люди обычно меньше двигаются и реже бывают на улице. Отсутствие физической активности может замедлить метаболизм.

Изменение рациона Основной источник большинства витаминов — овощи и фрукты. Хотя они также доступны зимой, летом их едят больше.

Исключением является витамин D.Его производство зависит от солнечного света, поэтому после долгой зимы его может действительно не хватать.

«Большая часть весенней слабости — это не классический гиповитаминоз, а сочетание недосыпа, стрессов, последствий частых ОРВИ, снижения физической активности и адаптации организма к смене сезона», — говорит врач.

Кто находится в группе риска

Диетологи Гарвардской медицинской школы считают, что у взрослого человека без хронических заболеваний, соблюдающего сбалансированную диету, вряд ли разовьется серьезный дефицит каких-либо питательных веществ. В зону риска могут входить:

Люди старше 65 лет Пожилые пациенты часто сталкиваются с дефицитом витамина B12 (по данным Национального института здравоохранения США, он имеется примерно у 43% пожилых людей). Это связано с естественным снижением выработки желудочной кислоты, необходимой для усвоения этого витамина из пищи.

Людям с желудочно-кишечными расстройствами или аутоиммунными заболеваниями. Способность их организма усваивать определенные питательные вещества, такие как витамин B12, может быть нарушена. Такое случается при болезни Крона, целиакии или пернициозной анемии.

Беременные и кормящие женщины. В этот период потребность в витаминах возрастает, а питательных веществ, получаемых с пищей, может оказаться недостаточно.

Веганы и вегетарианцы. Растительная пища не содержит всех необходимых организму элементов. Поэтому таким людям важно контролировать уровень питательных веществ.

Пациенты, длительное время принимающие определенные лекарства. Некоторые антибиотики, диуретики или лекарства от изжоги могут повлиять на способность усваивать некоторые витамины группы B.

"Проблема недостаточного поступления микроэлементов не исчезла полностью, она просто не ограничивается весной и касается особых групп риска. На практике наиболее актуальными являются нехватка витамина D, железа, йода, фолиевой кислоты и витамина В12. Конкретный профиль дефицита зависит от региона, особенностей питания и национальных программ обогащения продуктов питания", - комментирует врач.

Витамин Д поэтапно: кому, когда и сколько принимать

Признаки дефицита: как узнать, что пора обратиться к врачу?

Большинство симптомов гиповитаминозанеспецифичны и могут быть объяснены другими, более вероятными причинами. Поэтому при подозрении на дефицит важно проконсультироваться с врачом. Эксперты Cleveland Clinic подчеркивают, что симптомы во многом зависят от того, какого витамина недостает и насколько он серьезен, но наиболее распространенными являются:

Повышенный аппетит. Недостаток питательных веществ может спровоцировать «скрытый голод», когда организм требует еды, пытаясь извлечь из нее хоть какие-то витамины.

Постоянная усталость. Это может быть сигналом анемии (недостатка B6, B12, фолиевой кислоты).

Проблемы с кожей и волосами. Выпадение волос и дерматит иногда указывают на недостаток витаминов группы В или витамина А, но эти симптомы имеют множество других причин; Дефицит питательных веществ стоит далеко не на первом месте в списке.

Ухудшение зрения Проблемы с ночным зрением или сухость глаз могут быть связаны с дефицитом витамина А или витаминов группы В.

Слабость в мышцах. Недостаток B1, B12 и E может привести к ухудшению координации и слабости мышц.

Туман в голове. Потеря концентрации и провалы в памяти иногда вызваны дефицитом витаминов группы В, которые влияют на работу нейронов.

Перепады настроения. Апатия и депрессия могут сопровождаться недостатком В6, В9 и В12, которые участвуют в синтезе серотонина.

Онемение конечностей. Покалывание, покалывание или судороги — распространенные симптомы невропатии, вызванной дефицитом B1, B12 или витамина E.

Странный язык. Изменение цвета или текстуры языка (например, он становится слишком гладким) является маркером недостатка витаминов группы В.

Отек Сильный отек в области сустава может указывать на острый дефицит витаминов В1 или С, что сегодня встречается редко.

Синяки и кровоточивость десен. Если у вас кровоточат десны и появляются синяки от любого прикосновения, возможно, в организме не хватает витаминов К или С для нормальной свертываемости крови.

Хрупкие кости. Размягчение костей (остеомаляция) или рахит у детей является прямым следствием дефицита витамина D, который имеет решающее значение для усвоения кальция.

Потеря равновесия Шатающаяся походка может быть признаком того, что из-за недостатка витамина B12 нервная система начала давать сбои в передаче сигналов о положении тела.

«В клинической практике мы всегда ищем «красные флажки» и конкретные признаки», — объясняет врач. «Например, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты связан с макроцитарной анемией, слабостью, одышкой при физической нагрузке, глосситом (воспалением тканей языка) и нарушениями походки».

Лабораторная диагностика: что взять

Плановый скрининг на витамины у здоровых людей без факторов рискаменее информативен, ноувеличивает нагрузку на лаборатории. Проблема в том, что для многих элементов до сих порнет единых эталонов измерения и четких норм.

Европейское общество клинического питания и обмена веществ прямо заявляет, что практикующим врачам не всегда понятно, как интерпретироватьрезультаты лабораторных тестов.

"Интуитивное желание сдать анализы на все витамины, чтобы выяснить, чего не хватает, понятно, но не всегда рационально. Массовые панели по витаминам у условно здорового пациента без характерных жалоб и факторов риска чаще приводят к случайным пограничным отклонениям, беспокойству и ненужному приему добавок, чем к выявлению существенных проблем. В идеале решение о том, какие показатели проверять, должен принимать врач", - поясняет Максим Коршунов.

Чаще всего анализы назначают при:

25-OH витамин D (25-гидроксивитамин D): считается наиболее информативным тестом для оценки уровня витамина D. Обследование показано при наличии риска развития остеопороза, частых переломов, выраженной мышечной слабости, заболеваний кишечника с нарушением всасывания, хронических заболеваний печени и почек и приема некоторых лекарственных препаратов.

Фолиевая кислота(витамин В9) и витамин В12. Актуально при подозрении на макроцитарную анемию, неврологическую симптоматику, у больных после удаления желудка (гастрэктомии) и при хронических заболеваниях кишечника, а также для вегетарианцев.

Что не так с тестами на витамины и кому они действительно нужны

Как поддержать организм: план действий

Питание

Американская кардиологическая ассоциация предлагает придерживаться концепции«питание прежде всего», поскольку разнообразная диетаудовлетворяет потребности организма в большинстве витаминов. Чтобы вам было легче контролировать свой рацион, вы можете использовать метод Гарвардской тарелки:

Половину тарелки занимают овощи и фрукты. Замороженное тоже может быть полезно. Они сохраняют значительную часть микроэлементов и помогают поддерживать баланс в рационе круглый год.

Четверть тарелки отведена цельнозерновым продуктам. Это могут быть макароны из цельной пшеницы или крупы: ячмень, зерна пшеницы, киноа, овес или коричневый рис.

Четверть вашей тарелки отведена белковой пище. Рыба, птица, бобовые и орехи считаются полезными и универсальными источниками белка. Но лучше ограничить потребление красного мяса и мясных продуктов, подвергшихся ультраобработке, таких как колбаса или бекон.

Полезные весенние продукты удобно заказывать онлайн с доставкой.

Добавки

Врачи клиники Мэйо считают, что заменять пищу биологически активными добавками неправильно. Ни одна добавка не может полностью воспроизвести все полезные свойства цельных продуктов. Поэтому не следует принимать дополнительные витамины без назначения врача.

По словам Максима Коршунова, добавки уместны в некоторых случаях:

при доказанном дефиците того или иного микроэлемента: при назначении конкретного препарата, дозы и продолжительности применения под контролем врача;

для пациентов с повышенными потребностями или пониженным потреблением питательных веществ: недоношенные дети и дети раннего возраста, беременные и кормящие женщины, пациенты с синдромами мальабсорбции, после бариатрических операций, люди, соблюдающие строгие ограничительные диеты, включая длительное веганство.

людям в местах, где дефицит отдельных микроэлементов доказан на уровне здравоохранения, например в регионах Крайнего Севера.

Исключение можно сделатьдля витамина D.Его дефицит встречается довольно часто, поэтому Ассоциация эндокринологов России рекомендует здоровым взрослым людям принимать 800-1000 МЕ витамина D в день для профилактики.

Важно. Стоит учитывать, что бесконтрольный прием витаминных добавок может быть опасен.

"Вопреки распространенному мнению, избыток витаминов не всегда безвреден. Например, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) накапливаются в организме, и при длительном превышении верхних допустимых норм возможны токсические эффекты, - предупреждает Михаил Коршунов. - Возможно и лекарственное взаимодействие. Классический пример: витамин К, который способствует свертыванию крови, и антикоагулянты, разжижающие кровь".

В научной литературе описаны случаи, когда из-за БАД сомнительного состава или превышения допустимых доз у пациентов отказывали почки и печень.

Как БАД вредят здоровью: 4 клинических случая

Мультивитамины

Идея «все витамины в одной таблетке» звучит заманчиво, но научные данныене подтверждают ее. Кокрейновский обзор показал, что для большинства здоровых людей регулярный прием поливитаминовне приносит никакой существенной пользы.

Систематический обзор, проведенный Агентством США по исследованиям и качеству здравоохранения, также пришел к выводу, что витаминные и минеральные добавки практически не влияют на риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

«Да, добавки могут улучшить адекватность потребления отдельных микроэлементов по сравнению с одной лишь модификацией диеты, но клиническое значение этого эффекта у здоровых людей остается неясным», — объясняет врач. «Профессиональные медицинские сообщества согласны с тем, что нет достаточных оснований рекомендовать поливитамины всем здоровым людям для профилактики».

Главное о весеннем недостатке витаминов

Весеннее утомление чаще связано с адаптацией организма к смене сезона и образа жизни, а не с критическим дефицитом питательных веществ. Истинного авитаминоза в современных условиях практически не возникает, а гиповитаминоз (снижение уровня питательных веществ) требует целенаправленной коррекции под контролем врача. Лучшая стратегия для здорового человека - практиковать принцип «питание прежде всего» и включать сезонные или включите в свой рацион замороженные овощи, цельнозерновые и белковые продукты. Витаминные добавки остаются инструментом для пациентов из группы риска. Единственным исключением является витамин D.

Текст проверил врач, аллерголог-иммунолог Медицинского центра доктора Александровского Максим Коршунов. Опыт работы 4 года.

Срочно подписывайтесь на наМаксе! Таким образом, мы останемся на связи даже в нестабильные времена.

Важные исследования

Снижение количества ненужных тестов на витамины в общей практике: препятствия и факторы, по мнению врачей общей практики и пациентов

Антиоксидантные добавки для профилактики смертности здоровых участников и пациентов с различными заболеваниями

БАДы: шумиха или помощь в сохранении здоровья?

Если весной вы почувствовали слабость и снизился тонус, это повод обратиться к врачу.