Как отличить запор от кишечной непроходимости и что делать: инструкция

Задержка стула часто кажется неприятностью, которую легко решить с помощью таблетки из домашней аптечки. Однако за этим может скрываться и кишечная непроходимость.Мы выяснили, как отличить временный сбой в работе кишечника от опасной патологии.

Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы, чтобы отличить обычный запор от кишечной непроходимости. Правильные действия в первые часы помогут предотвратить опасные изменения и спасти жизни.

Запор у пожилых: как улучшить работу кишечника без слабительных

Что такое запор

Это нарушение функции кишечника, которое проявляется уменьшением частоты стула и изменением его консистенции. Норма индивидуальна, но таковой считается дефекация от трех раз в день до трех раз в неделю. Если стул происходит реже или регулярный, но требует сильного натуживания, можно говорить о запоре.

В 1997 году Бристольская шкала формы стула была впервые опубликована в Скандинавском журнале гастроэнтерологии. Согласно этой классификации:

Кал в виде твердых комков, похожих на орехи, указывает на сильный запор.

Умеренный запор характеризуется колбасообразным, но плотным стулом с комками.

Помимо изменений консистенции, для запора характерны:

необходимостьсильного напряжения;

ощущение неполного опорожнения кишечника;

ощущение механической непроходимости в прямой кишке.

Основными факторами развития запора являются:

дефицит пищевых волокон (клетчатки) и недостаточное потребление жидкости;

сидячий образ жизни;

привычка терпеть и откладывать поход в туалет;

прием некоторых лекарств (например, сорбентов, препаратов железа, бета-блокаторов, НПВП, некоторых антидепрессантов или спазмолитиков).

Фрукты при запорах: список продуктов со слабительным эффектом

Что такое кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (ileus) — это полное или частичное нарушениедвижения содержимого по пищеварительному тракту. В отличие от запора, это не просто задержка стула, а полная его остановка, что сопровождается быстрым ухудшением состояния.

К числу наиболее опасных форм кишечной непроходимости относятся:

странгуляция, при которой сдавливаются сосуды и брыжейка (например, при завороте кишечника), что приводит к некрозу тканей в считанные часы;

обструктивный, возникающий вследствие закупорки просвета кишки опухолью или инородным телом;

сосудистый, связанный с тромбозом сосудов, питающих кишечник.

Патологические изменения при непроходимости развиваются быстро:

резко нарушается всасывание воды, что приводит к обезвоживанию организма;

скопление фекалий вызывает тяжелую интоксикацию;

давление на стенки кишки ухудшает кровообращение, что повышает риск некроза и перфорации (разрыва) кишки с последующим перитонитом.

Как отличить запор от кишечной непроходимости

Что делать и чего не делать

Если нет острой боли, рвоты и других опасных для здоровья симптомов, то при запоре можно:

увеличить количество жидкости до 1,5–2 литров в сутки;

добавьте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, отруби, цельнозерновые крупы);

увеличить физическую активность, например ходьбу (для стимуляции перистальтики кишечника);

использовать в таких случаях слабительные, ранее назначенные врачом (самостоятельно принимать такие препараты нельзя).

Важно. Если есть хотя бы малейшее подозрение на непроходимость (острая боль, слабость, рвота, отсутствие газов), то необходимонемедленно вызвать скорую помощь.

В случае возникновения препятствий категорически запрещается:

принимайте слабительные — они усиливают сокращение кишечника, а при возникновении механической непроходимости это может привести к разрыву кишечника;

ставить клизмы — большой объем воды создает критическое давление над закупоркой;

согревание желудка или активное движение ускоряют развитие воспаления и ухудшают прогноз.

Как лечат обструкцию?

Диагностика проводится в экстренном режиме в условиях стационара. Прежде всего пациента осматривает хирург. Затем проводят рентгенологическое исследование и УЗИ (иногда КТ) брюшной полости. Это необходимо для визуализации препятствия. Анализы крови определяют уровень интоксикации и электролитных нарушений.

Тактика лечения зависит от формы патологии. Если это функциональная недостаточность (когда кишечник перестает нормально работать), то можно обойтись консервативной терапией. При механической блокаде или признаках некроза единственный выход -экстренное хирургическое вмешательство. Главный фактор успеха здесь – скорость. Чем раньше препятствие будет устранено, тем выше шансы на выздоровление без серьезных осложнений.

Главное о том, как отличить запор от кишечной непроходимости

Если задержка стула сопровождается схваткообразными болями, рвотой и полным отсутствием газов, немедленно вызывайте скорую помощь. В этой ситуации категорически запрещено принимать слабительные средства или ставить клизмы, так как это может вызвать разрыв кишечника. При подозрении на обструкцию время является наиболее важным фактором в спасении жизней.

Важные исследования

Распространенность запоров у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ

Шкала формы стула как полезный ориентир для оценки времени кишечного транзита

Факторы риска запоров у взрослых: перекрестное исследование

Оценка нормальной работы кишечника у взрослого населения