Дешевое лекарство поможет при сердечной недостаточности

Дигоксин — один из старейших сердечных препаратов — снизил риск госпитализации по поводу сердечной недостаточностина 25 %. Такой результат показал метаанализ трех исследований, проведенных кардиологами Университетского медицинского центра Гронингена (UMCG) в Нидерландах.

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови в необходимом объеме. Больные регулярно попадают в стационары из-за внезапного ухудшения состояния, а количество госпитализаций считается одним из основных показателей тяжести заболевания и нагрузки на систему здравоохранения.

Новые данные основаны на рандомизированном контролируемом исследовании с участием 1000 пациентов из 43 клиник в Нидерландах. Половина получала низкие дозы дигоксина в дополнение к стандартной терапии, половина получала плацебо. Наблюдение продолжалось в среднем три года.

Метаанализ трех рандомизированных исследований показал, что сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) снижают риск первого обострения сердечной недостаточности на25%. Основным вкладом в результат стало снижение количества эпизодов ухудшения состояния, включая госпитализации.

В опорном исследовании DECISION было обнаружено, что риск комбинированного исхода в виде рецидива сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых причин был 19 % ниже у пациентов, получавших дигоксин. Однако исследователи не обнаружили статистически значимой разницы между группами. В отдельном исследовании после прекращения лечения в группе, принимавшей дигоксин, произошло 14 событий — 12 госпитализаций и два обращения за неотложной помощью из-за ухудшения сердечной недостаточности — по сравнению с двумя событиями в группе плацебо. Авторы полагают, что эти данные указывают на клиническое ухудшение после отмены препарата.

Примечательно, что механизм действия дигоксина в низких дозах оказался иным, чем считалось ранее. Препарат не усиливает сокращения сердечной мышцы, но подавляет вредные компенсаторные реакции организма – в частности, уменьшает выброс гормонов стресса, в том числе адреналина.

Сегодня стандартное лечение сердечной недостаточности основано на сочетании четырех классов препаратов, которые кардиологи неофициально называют"Фантастической четверкой". Дигоксин изучался как возможный пятый компонент этого режима. Однако авторы исследования подчеркивают, что для изменения клинических рекомендаций необходимы дополнительные доказательства. Препарат не заменяет стандартную терапию и не должен применяться без назначения врача.

Повышенная утомляемость, когда привычная деятельность становится обременительной.Постоянное чувство усталостидаже после длительного сна или отдыха.Одышка:сначала при интенсивных физических нагрузках, позже при минимальной нагрузке или ходьбе.Тахикардия – учащенный пульс, которым организм пытается компенсировать слабые сокращения сердечной мышцы.

При появлении этих сигналов следует посетить визит к кардиологу обязателен.

Лечение чаще всего консервативное. Лекарственные препараты помогают облегчить симптомы и предотвратить повреждение миокарда, тормозя развитие заболевания. Стандартный набор включает в себя:

Ингибиторы АПФ: расширяют просвет кровеносных сосудов, облегчают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце.Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений, уменьшая потребность сердца в кислороде.Диуретики: помогают избавиться от лишней жидкости, снимая отеки и устраняя одышку.Блокаторы рецепторов альдостерона: снижают артериальное давление и помогают бороться с застойными явлениями, защищая сердце от перегрузки.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству: имплантации кардиостимулятора, замене клапана или, на последних стадиях заболевания, пересадке донорского сердца.

Сердечная недостаточность: как распознать и что делать