Популярные, но бесполезные тесты: на что не стоит тратить деньги

Лабораторная диагностика — один из основных инструментов современной медицины. С помощью тестов врачи выявляют заболевания, оценивают риски и контролируют лечение. Однако не каждый тест действительно помогает поставить диагноз. Мы проанализировали пять тестов, сдавать которые бессмысленно.

Индексы инсулина и инсулинорезистентности

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, которыйрегулирует уровень глюкозы в крови. Он помогает клеткам усваивать сахар и использовать его в качествеисточника энергии. Однако этот показатель плохо подходит для оценки риска развития сахарного диабета.

Уровни инсулина сильно колеблются в течение дня и чувствительны к внешним факторам:

время суток,

недавний прием пищи

уровень физической активности.

Результаты анализа могут существенно отличаться даже в течение одного дня. По этой же причине рассчитываемые показатели,например, индекс HOMA, менее информативны. Оценивается по уровню глюкозы и инсулина, формула выглядит так: инсулин × глюкоза ÷ 22,5. Но если показательи инсулин изначально ненадежны,конечный результат такжене может считаться достоверным.

Поэтому для оценки риска развития диабета Американская диабетическая ассоциация рекомендует в первую очередь ориентироваться на уровень глюкозы в крови и гликированного гемоглобина.

Витамин D

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, какие показатели следует считать нормой. Некоторые медицинские ассоциации считают достаточным 20 нг/мл,другие считают достаточным 30 нг/мл. Единственное, с чем все согласны, это то, что уровеньниже 12 нг/мл явно недостаточен. Обычно при таких показателях уже появляются клинические симптомы недостаточности и риск развития рахита или остеомаляции (системного размягчения костей).

Поэтому Эндокринологическое общество не рекомендует регулярно проверять уровень витамина D. Это не приносит пользы, но увеличивает беспокойство пациентов и увеличивает нагрузку на лаборатории. Этот тест имеет смысл сдавать только пациентам из группы высокого риска, например, с заболеваниями костей или нарушениями мальабсорбции.

У здоровых людей профилактика дефицита более эффективна и менее затратна, чем регулярное лабораторное тестирование. Однако относительно дозировок также нет единого мнения: в разных странах существуют свои стандарты. Ассоциация эндокринологов России рекомендует профилактический прием 800–1000 МЕ витамина D в день всем здоровым взрослым людям.

Что не так с тестами на витамины и кому они действительно нужны

Кровь на Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — это бактерия, которая может житьв слизистой оболочке желудка. Он связан с развитиемгастрита, язвенной болезни и считается фактором риска рака желудка.

Анализ крови на Helicobacter pylori показывает, столкнулась ли иммунная система с этой бактерией. Однако у этого теста есть важное ограничение: антитела могут оставаться в крови в течение многих месяцев, даже после того, как инфекция уже прошла. Этот метод не помогает узнать, есть ли в настоящее время инфекция, и не подходит для контроля лечения.

Киотский консенсус по гастриту предусматривает более точные методы диагностики: уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген. Эти тесты выявляют признаки активной инфекции и лучше подходят как для диагностики, так и для проверки эффективности терапии.

Гастрит: почему не болит и как на самом деле лечится

Кортизол

Это гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в обмене веществ, поддерживает иммунитет, регулирует артериальное давление и циркадные ритмы. Его часто называют гормоном стресса, поскольку его уровеньповышается в ответ на физический или эмоциональный стресс.

Тестирование кортизола без особых показаний редко бывает полезным. Концентрация гормона сильно колеблется в течение суток и зависит от сна, питания, стресса и даже сама процедура исследования может спровоцировать выработку кортизола. Из-за этогоодиночный тест может дать искаженную картину. Поэтому пытаться снизить уровень кортизола только на основе лабораторных тестов не имеет смысла.

Данный анализ имеет диагностическую ценность только при подозрении на эндокринные заболевания: надпочечниковую недостаточность (гипокортицизм) или синдром Кушинга. Эти заболевания дают специфические симптомы (дефицит жидкости, пониженное или повышенное артериальное давление, падение уровня сахара, боли в животе, лихорадка, гиперпигментация, деформация лица), но даже в этом случае проводится ряд исследований, например, суточный анализ мочи, анализ слюны и проба с дексаметазоном.

Антитела к тироидной пероксидазе

Это белки, которые иммунная система вырабатывает противфермента тироидной пероксидазы в щитовидной железе. Их наличие может указывать на аутоиммунный процесс, например, на хронический аутоиммунный тиреоидит.

Однако сам тест на АТ-ТПОменее информативен для оценки функции щитовидной железы. Американская ассоциация щитовидной железы подчеркивает, что высокий уровень АТ-ТПО может наблюдаться у абсолютно здоровых людей и не обязательно означает заболевание. Основным маркером функции щитовидной железы остается тиреотропный гормон (ТТГ). Поэтому тестирование на антитела к ТПО важно только в том случае, если повышен уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Причем сдают его один раз. Отслеживать изменения показателей бессмысленно даже при подтвержденном тиреоидите: это никак не влияет на тактику лечения.

Главное: не все тесты полезны на практике

Лабораторные тесты являются важным медицинским инструментом, но их ценность зависит от их правильного использования. Многие популярные тесты, в том числе определение уровня инсулина, антител к Helicobacter pylori, кортизола, витамина D и антител к тироидной пероксидазе, оказываются малоинформативными у здоровых людей или при отсутствии явных симптомов. Ненужные тесты могут усилить беспокойство пациентов, перегрузить лаборатории и привести к ненужным процедурамбез пользы для здоровья.

Еще больше полезных материалов — в мессенджере Макс.

Важные исследования

Функциональные тесты щитовидной железы

Диагностика и классификация диабета: стандарты лечения диабета

Киотский доклад глобального консенсуса по гастриту, вызванному Helicobacter pylori

Любые анализы лучше сдавать строго по показаниям.