Рак побеждён? Что скрывают от ученых важные новости

Новости о кишечных бактериях лягушек, антарктических организмах и вирусах, поражающих опухоли, звучат как начало новой эры в онкологии. Однако между успешным опытом на мышах и лекарством, которое врач может прописать пациенту, проходят годы исследований и испытаний. Онколог к.м.н. Денис Романов рассказал у, как проходит путь от научного открытия к реальному лечению и почему большой заголовок почти никогда не означает готовое лекарство.

Три недавних примера: что именно обнаружили ученые

Бактерии из кишечника лягушек. Японские исследователи выделили бактерию Ewingella americanaиз кишечника японских древесных лягушек.В эксперименте на модели колоректального рака на мышах однократное внутривенное введение бактерии показало выраженный противоопухолевый эффект. По данным издания, Ewingella americana, по-видимому, действовала двумя способами: непосредственно повреждая опухолевые клетки и активируя иммунный ответ. Работа имеет ограничение: данные получены в экспериментах на мышах; это не готовая терапия для людей.

Антарктические асцидии и меланома Исследователи Университета Южной Флориды изучают асцидий (простых морских животных, прикрепляющихся к камням) из антарктических вод и связанных с ними бактерий. Согласно исследованию USF, ученые обнаружили в лаборатории соединения, которые могут убивать клетки меланомы (агрессивного рака кожи). Теперь задача — понять, как получить вещество искусственным путем, проверить его механизм, безопасность и перспективность. До создания препарата еще предстоит пройти долгий путь.

Онколитические вирусы. Это вирусы, которые размножаются преимущественно в опухолевых клетках, разрушают их и помогают иммунной системе распознавать рак. Эта область изучается уже более ста лет, и вот есть реальный результат:ИМЛИГИК одобрен FDA и применяется для местного лечения неоперабельных кожных, подкожных и узловых поражений меланомы после рецидива. Однако это специфическое показание, а не универсальное «лекарство от рака».

Почему рак становится все более распространенным: основные причины роста заболеваемости и прогноз до 2050 года

Почему мыши «выздоровели», но лекарства до сих пор нет

По словам врача-онколога Дениса Романова, ученые всего мира, в том числе и в России, постоянно ищут новые лекарства, однако не каждое открытие приводит к появлению препарата в больницах и аптеках. По данным фармацевтических компаний, из 5000 соединений, проходящих через открытие и доклиническую разработку, только одно становится одобренным препаратом.

"Автоматическая связь между сообщениями об открытии некоторой противоопухолевой эффективности какого-либо вещества как минимум наивна, а как максимум вредна. Услышав, что "у акул не бывает рака", больной человек в панике, страхе и отчаянии может обратиться к лечению каким-то акульим хрящом вместо того, чтобы потенциально успешно бороться со своей болезнью действительно работающими и проверенными средствами".

Романов Денис Сергеевич, радиотерапевт сети клиник «Евронко», к.м.н., член Ассоциации онкологов России, Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов и Европейского общества лучевой терапии и онкологии

Как отмечает онколог, фармацевтические компании и современную медицину не следует обвинять в заговоре, если перспективные разработки не доходят до пациентов. Существует несколько причин, по которым лекарства, перспективные на ранних стадиях, в конечном итоге не становятся лекарствами.

"В медицине, химии, биохимии и биологии неизвестных гораздо больше, чем в типичной задаче по алгебре. Допустим, мы придумали идею и хотим - скажем так просто - подавить активность определенного белка, связанного с заболеванием. Мы исследуем сотни и тысячи молекул, которые могли бы решить эту задачу. В конце концов, подходящими окажутся лишь немногие, и найти их среди тысяч соединений - уже непростая задача", - говорит специалист.

Вторая причина — неудачи на доклинических стадиях. Даже найденные молекулы могут не сработать: препаратможет плохо проникнуть в нужные клетки, быть небезопасным или не показать ожидаемой эффективности.

Третья причина заключается в том, что результаты исследований на людях могут отличаться от результатов на животных. Даже если препарат помог животным, это не гарантирует такого же эффекта у людей. На этапе клинических исследований проверяются безопасность, эффективность и сравнение нового препарата с существующими методами лечения.

Четвертая причина — проблемы после регистрации препарата. Даже одобренный препарат может показать разные результаты при широком использовании, столкнуться с неожиданными побочными эффектами или проиграть конкуренту с более эффективным препаратом.

Путь от идеи к препарату

Разработка онкологического препарата состоит из нескольких этапов, каждый из которых может закончиться неудачей. Вот как выглядит путь:

In vitro — эксперименты на клетках вне организма. Большинство новостей о «прорывах» описывают именно этот этап.

Доклинические исследования на животных – проверьте, действует ли вещество в живом организме, насколько оно токсично и как распределяется в тканях.

Фаза I – первые испытания на людях. Цель состоит в том, чтобы найти безопасную дозу, а не доказать эффективность.

Фаза II – первые данные об эффективности у пациентов.

Фаза III – сравнение с существующей стандартной терапией на большой группе пациентов.

Регистрация — регулятор оценивает данные и принимает решение.

Постмаркетинговый надзор. Даже после одобрения могут возникнуть редкие побочные эффекты или взаимодействия с другими препаратами. Даже регистрация не гарантирует пожизненного успеха: в реальной практике результат может отличаться от исследования, и конкурентоспособный препарат может оказаться лучше.

Почему не существует лекарства от рака?

"Фармацевтические компании не скрывают от нас чудесные свойства трав, грибов, хрящей, соды и прочего. Если молекула действительно работает и ее можно превратить в лекарство, фармацевтические компании не пройдут мимо нее, независимо от источника. Ведь любой крупный бизнес заинтересован в эффективных продуктах, которые можно продавать. Например, две группы химиотерапевтических препаратов - таксаны и алкалоиды барвинка - появились благодаря молекулам растительного происхождения: тиса и барвинка розового. И митомицин был получен из актинобактерий», — поясняет врач.

Скорее всего, единого лекарства от рака не существует, поскольку рак — это не одно заболевание, а множество различных злокачественных опухолей с разными причинами, биологическими особенностями и генетическими характеристиками. Чем универсальнее препарат и чем больше опухолей он способен подавить, тем ниже его избирательность: он хуже отличает раковые клетки от здоровых. Современная онкология развивается не за счет одного универсального средства, а за счет создания разных методов лечения разных видов опухолей.

Мифы о канцерогенах: действительно ли кофе, микроволновая печь и антиперспиранты вызывают рак?

Как читать новости о лечении рака: практический контрольный список

Эксперт предлагает аналогию со спортом: новость о том, что клуб заинтересован в покупке хорошего игрока, не означает, что игрок обязательно перейдет и команда будет выигрывать трофеи. Кроме того, новость об успешном экспериментене означает готового лечения. Прежде чем порадоваться или испугаться, следует задать себе несколько вопросов:

Исследование проводилось на клетках, мышах или людях?

Есть ли опубликованные научные данные, а не просто пресс-релиз?

Показана ли фаза клинических исследований?

Есть ли контрольная группа и сравнение со стандартной терапией?

Рассказывают ли о препарате официальные медицинские источники?

Включено ли онов клинические рекомендации?

Доступно ли оно физически и юридически для пациентов?

По мнению врача, нужно по-настоящему радоваться, когда есть хорошие данные II-III фазы, положительная оценка из официальных источников, включение в рекомендации и реальная доступность для пациентов.

Главное: разумный оптимизм вместо сенсаций

Важны важные новости о бактериях, вирусах и морских организмах, способных лечить рак. На основе многих ранних идей возникают реальные методы лечения. Пациенты не могут заменять проверенную терапию экспериментальными или псевдонаучными средствами – это прямой вред здоровью. Лучший способ читать такие новости — рассматривать их не как готовую «таблетку от рака», а как один шаг в более широком научном путешествии. Большинство шагов не приведут к финишу. Однако те немногие, кто это сделает, изменят лечение реальных пациентов.

Подписывайтесь на в Максе! Мы будем оставаться на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Глобальное бремя рака растет по мере увеличения потребности в услугах

Эти бактерии из кишечника лягушки уничтожили раковые опухоли у мышей одной дозой

Клинические испытания препаратов в онкологии