Суицидальные мысли: первые признаки, мифы и почему важно обратиться к врачу

Суицидальные мысли возникают не только у людей с тяжелой депрессией — иногда окружающие даже не подозревают, что человек переживает серьезный кризис. Психиатр Эдуард Холодов рассказал у, какие признаки нельзя игнорировать, чем членовредительство отличается от вредных привычек и как правильно помочь себе или близкому человеку.

"В моей практике нередки случаи, когда человек приходит на прием после того, как впервые задумался о смерти. Зачастую этот человек не тот, кого обычно относят к "группе риска". У него есть работа, семья, ипотека, он шутит с коллегами и ходит в спортзал. Ночью он думает в голове, как было бы хорошо просто не просыпаться утром".

Эдуард Холодовпсихотерапевт, ведущий психиатр клиники «Аксона»

Существует миф, что суицидальные мысли возникают только во время тяжелой депрессии, когда человек уже не встает с постели. Это опасное заблуждение. Острые суицидальные мысли (мысли о смерти, членовредительстве или возможном самоубийстве), включая навязчивые мысли о самоубийстве, могут возникать у высокофункциональных людей. Они достаточно сильны, чтобы скрывать свою боль, улыбаться в офисе, вести переговоры и отвозить своих детей в школу. Однако внутри пустота или невыносимое напряжение, которое хочется остановить. Именно такие больные часто делают попытки неожиданно для окружающих: ведь «он просто смеялся».

"Я всегда говорю: любые суицидальные мысли - это прямое показание к немедленному обращению к психиатру или психотерапевту. Не "посмотрю, как пойдет", не "посплю и пройдет". Это такой же срочный сигнал, как боль в груди при подозрении на инфаркт», — говорит специалист.

Как понять, что у человека беда, если он молчит?

По словам психиатра Эдуарда Холодова, прямые фразы «Я хочу умереть» звучат редко. Гораздо чаще косвенные признаки указывают на риск. Меняется речь: человек начинает чаще говорить о бессмысленности всего в жизни, о том, что он «обуза для близких», что «когда меня не станет, всем будет легче». Появляются так называемые прощальные жесты — человек вдруг начинает наводить порядок, отдает ценности, пишет завещание или проявляет интерес к способам самоубийства.

Резкая смена привычных сценариев должна насторожить в поведении:если тревожный и суетливый человек вдруг становится подчеркнуто спокойным и умиротворенным, есть вероятность, что он уже принял решение, и это самый опасный момент. Или, наоборот, усиливается изоляция, человек отказывается от увлечений, которые раньше приносили радость, у него теряется аппетит и нормальный сон без видимых причин.

«Один из моих пациентов, 34-летний айтишник, за три недели до покушения разбил свои наушники и пауэрбанк своим коллегам со словами: «Они мне больше не понадобятся». Никто не придал этому значения, и он просто перестал видеть смысл в завтрашнем дне», — говорит психиатр.

Сам по себетакой поступок не означает, что человек готовится к самоубийству: люди могут отдавать вещи по самым разным причинам. Однако в сочетании с другими изменениями в поведении это может быть одним из предупреждающих знаков.

5 мифов о психиатрической помощи: почему пора перестать им верить

Где грань между вредной привычкой и членовредительством?

Когда речь идет о членовредительстве, первое, что приходит на ум, — это порезы, ожоги и удары по голове. Однако существует и гораздоболее широкая и расплывчатая форматак называемогокосвенного членовредительства. Это когда человек систематически разрушает собственное здоровье, но не напрямую, а через безразличие или намеренный риск.

Хроническое переедание до боли, злоупотребление алкоголем или наркотиками, хроническое недосыпание вопреки здравому смыслу, опасное вождение автомобиля, отказ от лечения диабета или гипертонии, незащищенный секс с незнакомыми людьми - все это может быть формой саморазрушения, если за этим стоит не просто «нелюбовь к себе», а именно намерение причинить вред или отсутствие страха смерти.

Границас вредной привычкой проходит по двум критериям:осведомленности и функции. Плохая привычка часто представляет собой автоматическое действие, от которого человек получает сиюминутное удовольствие или облегчение, например, съедание торта при стрессе. Членовредительство выполняет специфическую психологическую роль: отвлечь от невыносимой душевной боли, наказать себя, если человек испытывает сильное чувство вины, или снять напряжение. При этом человек осознает, что делает себе что-то плохое, и делает это намеренно.

Врач приводит следующий клинический пример:22-летняя девушка, студентка, каждый вечер ела огромные порции фаст-фуда, пока ее не вырвало. Она не страдала булимией в классическом понимании – ее не волновал вес. На терапии выяснилось, что она наказывала себя за то, что не смогла предотвратить развод родителей. «Я хочу быть физически больной и больной, потому что я этого заслуживаю», — сказала она. Это уже не расстройство пищевого поведения – это членовредительство, требующее совершенно иного подхода.

Что делать, если вы узнали себя или близкого человека?

Прежде всего - прекратить девальвацию. «У других проблемы посерьезнее», «это просто слабость» - нет. Суицидальные мысли — это симптом, а не черта характера. Современная психиатрия располагает лекарствами и терапевтическими протоколами, способными облегчить страдания.

Если человек говорит о том, что не хочет жить, не оставляйте его в покое. Спросите прямо: «Вы думаете о самоубийстве?» Такой вопрос не провоцирует попытку, как многие ошибочно полагают. Наоборот, он дает разрешение говорить о том, что мучает. Важно как можно скорее обратиться к врачу. Во многих современных клиниках можно получить экстренную консультацию врача-психиатра в день обращения анонимно и без регистрации. Важно помнить, что мысли о смерти являются сигналом о том, что человеку нужна помощь и на него можно и нужно своевременно отреагировать.

Главное о суицидальных мыслях

Суицидальные мысли могут появляться у людей без выявленных психических расстройств и внешне не всегда заметны. Это не слабость характера, а признак сильного внутреннего кризиса, требующего профессиональной помощи. Важно обращать внимание не только на прямые высказывания о смерти, но и на изменения в поведении, речи и отношении человека к себе и будущему.

Чем раньше человек получит поддержку и обратится к специалисту, тем выше вероятность успешного выхода из кризисного состояния. Разговор о суицидальных мыслях не увеличивает риск попытки — наоборот, помогает человеку не оставаться наедине со своими переживаниями. В такой ситуации важен спокойный контакт, отсутствие суждений и своевременное обращение за помощью.

Подписывайтесь на в Максе! Мы будем оставаться на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Всемирная организация здравоохранения. Самоубийство

Предупреждающие признаки самоубийства