Аритмия: что это простыми словами, причины и симптомы

Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или иногда сбиваться с ритма. Но не каждая аритмия опасна и требует лечения: в некоторых случаях нарушение ритма никак не влияет на здоровье. Кардиолог Надежда Кесян рассказала у, как проявляется аритмия и в каких случаях ее действительно нужно лечить.

Сердце сокращается за счет электрических импульсов. Главный «триггерный центр» расположен в синусовом узле — участке ткани в правом предсердии. Он производит сигналы и задает ритм сердца. Эти сигналы проходят через проводящую систему, которая передает команды от одной части сердца к другой. Благодаря этому предсердия и желудочки сокращаются в необходимой последовательности и кровь нормально циркулирует по организму.

При аритмии этот механизм нарушается: сердце может биться слишком часто, слишком редко или нерегулярно. Аритмия – это не одно заболевание, а общее название большой группы нарушений сердечного ритма.

Кесьян Надежда Сергеевна, врач-терапевт, кардиолог клиники Евроонко

Какие бывают виды аритмии?

Существует несколько типов нарушений сердечного ритма.

Тахикардия – это состояние, при котором частота пульса в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту. Могут возникнуть неприятные ощущения, однако тахикардия не всегда означает заболевание: пульс обычно увеличивается при физической нагрузке, стрессе или повышении температуры.

Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, связанное с замедлением работы синусового узла или проводящей системы сердца. Такое часто случается у профессиональных спортсменов, и для них замедленный пульс считается нормальным, но у обычных людей это может быть признаком заболеваний сердца или щитовидной железы.

Хороший и плохой холестерин: как поддерживать его в норме без лекарств

Конкретный тип нарушения ритма зависит от того, где именно в сердце возникает аномальный электрический импульс и как он распространяется.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Это один из самых коварных и распространенных видов аритмии, который может привести к тромбам, инсульту и сердечной недостаточности. Стенки сердца начинают хаотично и незначительно дрожать (мерцать), пульс становится нерегулярным.

Трепетание предсердий. Это похоже на мерцательную аритмию, но в этом случае сердце бьется хоть и очень быстро (до 250-350 ударов), но относительно ритмично.

Суправентрикулярная тахикардия (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия). Это приступы очень учащенного сердцебиения, возникающие из-за нарушений электрической активности в отделах сердца над желудочками. Такая аритмия может начаться без видимой причины и так же резко прекратиться. Пульс в этот момент может повыситься до 150–220 ударов.

Желудочковая тахикардия. Это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах сердца (желудочках). Электрические сигналы в них генерируются аномально быстро, что нарушает сердечный ритм. Такая тахикардия опасна, особенно если она длительная или возникает на фоне структурных заболеваний сердца.

Фибрилляция желудочков. Это самая опасная, критическая форма. Сердечные мышцы сокращаются так быстро и беспорядочно, что орган перестает перекачивать кровь. Это экстренное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Блокада сердца (нарушения проводимости). Они возникают, когда электрический импульс, вызывающий сокращение сердца, замедляется или полностью блокируется на своем пути.

Экстрасистолы. Это преждевременные сокращения сердца, которые могут ощущаться как «удары» или пропущенные удары. Время от времени это случается со многими людьми и обычно проходит само по себе, но в редких случаях преждевременные схватки могут быть вызваны заболеванием или повреждением сердца.

"К безобидным формам относится синусовая аритмия, которая часто связана с дыханием и считается нормальной у молодых людей и спортсменов. Также бессимптомные экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца - обычно не влияют на здоровье, если они нечасты и не ухудшают работу сердца, - комментирует врач. - Но фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, полные блокады и тяжелая брадикардия требуют лечения", - отметил врач. экстренный или плановый».

Почему возникает аритмия?

Аритмия может быть связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ, электролитными нарушениями, приемом лекарственных препаратов и другими факторами.

Чаще всего нарушения сердечного ритма связаны с:

ишемическая болезнь сердца;

инфаркт миокарда;

сердечная недостаточность;

заболевания клапанов сердца;

врожденные пороки сердца;

артериальная гипертензия.

На работу сердца также могут влиять заболевания, не связанные напрямую с сердечно-сосудистой системой. Например:

заболевания щитовидной железы;

нарушения уровня калия и магния в крови;

хроническая болезнь почек;

сахарный диабет;

ожирение;

апноэ во сне.

Иногда нарушения сердечного ритма провоцируютсяалкоголем, недосыпанием, сильным стрессом,приемом некоторых лекарств и в некоторых случаях курением. При этом не всегда возможно установить точную причину.

Симптомы аритмии

К наиболее частым симптомам аритмии относятся:

ощущение, что сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или, наоборот, слишком медленно;

слабость и утомляемость;

головокружение и дурнота;

обмороки;

одышка;

дискомфорт или боль в груди.

Важно. Часто пациенты вообще не ощущают изменений в работе сердца, а аритмия случайно обнаруживается во время плановой ЭКГ. Важно не пропускать медицинские осмотры и медицинские осмотры.

Как диагностируется аритмия?

Даже если пациент чувствует себя хорошо и нарушения сердечной деятельности наблюдаются редко, важно пройти обследование и установить причину и тип аритмии. Для этого они делают:

Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить нарушения ритма.

Холтер-мониторинг — это долгосрочная ЭКГ, при которой сердечная деятельность регистрируется в течение суток и более. Метод помогает выявить аритмии, возникающие периодически и не всегда заметные на плановом приеме у врача.

Эхокардиография (УЗИ сердца)нужна для проверки строения сердца, работы клапанов и состояния сердечной мышцы.

Анализ крови – может потребоваться для выявления причин аритмии.

Заболевания сердца: 8 симптомов, которые важно вовремя заметить

Как лечат аритмии?

Тактика и объем лечения зависят от вида аритмии, ее причины, выраженности симптомов и общего состояния больного. Универсальной терапии, подходящей всем, не существует.

Лекарственная терапия

Ваш врач может назначить лекарства, влияющие на сердечный ритм. Этот:

Антиаритмические препараты предотвращают аритмию или восстанавливают нормальный ритм, помогая его контролировать.

Лекарства, снижающие риск образования тромбов, например антикоагулянты.

Препараты для лечения сопутствующих заболеваний, способных вызвать нарушения сердечного ритма.

Изменение образа жизни

Некоторые виды аритмии могут привести к остановке сердца, сердечному приступу или инсульту. Чтобы снизить общий риск, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следовать рекомендациям по здоровому образу жизни:

поддерживать нормальный вес;

регулярно заниматься физической активностью;

контролировать артериальное давление;

бросить курить;

ограничить употребление алкоголя;

соблюдать график сна;

контролировать уровень сахара.

Эти меры не излечивают полностью аритмию, но позволяют снизить нагрузку на сердце и снизить вероятность осложнений.

Хирургическое лечение аритмии

Если медикаментозные препараты не помогают добиться стабильного сердечного ритма, применяют интервенционные и хирургические методы.

Кардиоверсия

Пациенту вводят успокоительное или анестезию, а затем через пластины на груди подается короткий электрический разряд. Шок прерывает аномальный электрический ритм и помогает восстановить нормальный сердечный ритм, и сердце снова начинает биться правильно. Процедуру назначают при мерцательной аритмии, когда нужно быстро восстановить ритм или когда обычные таблетки уже не помогают.

Радиочастотная катетерная абляция

Это малоинвазивная операция, при которой врачи находят и прижигают источник аритмии в сердце. Хирург точно разрушает участок ткани, вовлеченный в возникновение или поддержание аритмии, с помощью радиочастотной энергии или, при криоаблации, холода. На этом месте появляется рубец, который уже не пропускает ненужные электрические импульсы.

Кардиостимулятор

Миниатюрное устройство вшивается под кожу в области ключицы, а его провода подводятся к сердцу. Стимулятор постоянно «отслеживает» ваш пульс. Когда устройство обнаруживает опасную желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, оно наносит электрический шок для восстановления нормального ритма.

Кардиовертер-дефибриллятор

Это устройство защищает пациента от внезапной остановки сердца из-за опасных видов тахикардии. Он вводится под кожу так же, как кардиостимулятор, но работает по-другому. Прибор круглосуточно отслеживает ритм, и если сердце начинает хаотично дрожать, аппарат подает разряд и восстанавливает нормальный ритм.

Операция аортокоронарного шунтирования

Эта операция на открытом сердце проводится при возникновении аритмии из-за плохого кровотока. Хирург берет кусочек здоровой вены (обычно с ноги) и пришивает его к закрытому участку. Кровь снова свободно поступает к сердцу, проходит ишемия, прекращаются нарушения ритма.

"При неэффективности таблеток, наличии непереносимости или тяжелых побочных эффектах выбор падает в пользу хирургического лечения. Тяжелые сопутствующие заболевания также могут влиять на тактику. При высоком риске внезапной сердечной смерти из-за опасных желудочковых аритмий может потребоваться установка кардиовертера-дефибриллятора. При некоторых видах аритмии с учетом пожеланий пациента (если он не желает принимать препараты всю оставшуюся жизнь) проводится абляция". выполнено», — поясняет кардиолог.

Можно ли предотвратить аритмию?

Полностью исключить риск развития аритмии невозможно, но здоровый образ жизни помогаетснижать вероятность многих заболеваний сердца.

Для профилактики важно:

Регулярно проверяйте свое артериальное давление;

пройти медицинское обследование, особенно при наличии факторов риска;

своевременно лечить заболевания сердца и сосудов;

контролировать сахарный диабет;

поддерживать физическую активность;

не злоупотребляйте алкоголем.

Главное об аритмии

Аритмия — это заболевание сердца, при котором изменяется частота или ритм сердечных сокращений. Иногда это временно и безвредно, но в некоторых случаях может привести к серьезным последствиям, включая инсульт или внезапную остановку сердца.

При появлении регулярных перебоев в работе сердца, приступов учащенного сердцебиения, головокружения, дурноты или потери сознанияважно обратиться к врачу.

Надежда Кесян, врач общей практики, кардиолог клиники Евроонко в Краснодаре, стаж 21 год.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Профилактика и лечение аритмии

Фибрилляция предсердий (ФП)

Сердечная аритмия