От почки до бионической руки: что можно пересадить и заменить сегодня

Трансплантация органов давно перестала быть медицинской фантазией. Сегодня врачи пересаживают не только органы, но и ткани. Хирург Елизавета Цирихова рассказала у, как долго можно жить с пересаженными органами и стоит ли надеяться на пересадку органов от животных.

Следующей вехой стала пересадка сердца. В 1967 году хирург Кристиан Барнард провел первую трансплантацию сердца от человека к человеку в Южной Африке. Поначалу подобные операции были чрезвычайно рискованными, но со временем врачи научились лучше отбирать доноров, подавлять отторжение и вести пациентов после операции.

В России трансплантация жизненно важных органов (почек, печени, сердца, легких, поджелудочной железы) полностью покрывается государством в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМК). Если говорить о стоимости для системы здравоохранения, то она варьируется в зависимости от сложности вмешательства и может составлять от 1,3 до 4 миллионов рублей и выше.

Цирихова Елизавета Алановнахирург

Какие органы пересаживают сегодня?

О почках чаще всего говорят, потому что их чаще всего пересаживают. Дело в том, что человек может жить с одной почкой, поэтому иногда донором становится живой родственник.

Выберите врача в своем городе

по специальности:

Хирург

Выбрать врача

Также пересаживают печень, сердце, легкие, поджелудочную железу и кишечник. Некоторые органы или их части можно получитьот живого донора:

одна почка;

часть печени (очень хорошо регенерирует);

в отдельных случаях — часть поджелудочной железы;

часть кишечника;

доля легкого (в редких случаях).

Остальные трансплантации часто выполняютсяот умерших доноров.

Как долго они живут с пересаженными органами?

Средняя продолжительность жизни после трансплантации органов зависит от многих факторов. Это тип донорства и органа для трансплантации, возраст и заболевание реципиента, состояние здоровья самого донора, иммунологическая совместимость и т.д. Пересадка почки, по словам Елизаветы Цириховой, позволяет пациентам продлить жизнь на15–25 лет, а трансплантация печени – на10–15 лет. Этот показатель немного ниже для трансплантатов сердца и легких — от 5 до 12 лет.

«Это связано с технической сложностью самих операций, а также развитием специфических осложнений», — поясняет хирург.

Не только органы: ткани, роговица, кожа и клетки

Сегодня пересаживают не только отдельные органы, но и ткани - роговицу, кожу, кости, хрящи, клапаны и другие структуры. Пересадка роговицы помогает восстановить зрение в случаях тяжелого повреждения или помутнения прозрачной оболочки глаза.

Кожные трансплантаты используются при ожогах и крупных дефектах кожи. Костные, хрящевые и сухожильныетрансплантаты используются в травматологии и ортопедии, например, после травм, опухолей или сложных реконструктивных операций.

Особо следует упомянуть трансплантацию костного мозгаи кроветворных стволовых клеток. Это не замена органа в привычном понимании, а трансплантация клеток, которая должнавосстановить нормальный кроветворение. Метод применяется при некоторых заболеваниях крови, когда собственный костный мозг поврежден или не работает должным образом.

Названы 4 органа, после удаления которых можно жить полноценной жизнью

Имплантация искусственных органов и роботизированных элементов

Бионическая рука,искусственный сустав, кохлеарный имплант, нейропротез или искусственное сердце – это уже не трансплантация (поскольку это не донорские органы), а имплантация. Однако для пациента смысл остается прежним, поскольку имплантированное устройствоберёт на себя функцииповрежденного или отсутствующего органа.

Например, кохлеарный имплант помогает людям с тяжелой потерей слуха воспринимать звуки путем непосредственной стимуляции слухового нерва. Бионические руки могут считывать сигналы мышц и нервов и превращать их в протезные движения. Некоторые системы уже имеют обратную связь, которая помогает человеку лучше контролировать захват и получать обратную связь от искусственной руки.

Искусственное сердце — еще один такой пример. Сегодня такое устройство используетсякак временная мера поддержки человека с тяжелой сердечной недостаточностью, пока онждет донорское сердце.

Свой донор: как врачи используют собственные ткани пациентов для восстановления сердца, суставов и кожи

Ксенотрансплантация: трансплантация органов животных.

Это трансплантация органов, тканей или клетокот животного человеку. Сейчас главный кандидат – свинья. Ее органы по размеру схожи с человеческими, а генетическое редактирование помогает снизить риск иммунного отторжения.

Самые громкие эксперименты последних лет связаны с сердцем и почками. В 2022 году пациенту с терминальной сердечной недостаточностью трансплантировали сердце генетически модифицированной свиньи. Позже появились сообщения о том, что генетически отредактированные свиные почки трансплантировали людям с терминальной стадией почечной недостаточности.

Однако такие трансплантации все ещеостаются экспериментальными. Основными проблемами являются отторжение, инфекции, продолжительность жизни органов, безопасность генетических модификаций и этика.

"Ксенотрансплантация - одно из самых интересных и перспективных направлений в медицине. Однако, несмотря на прорывы последних лет, ксенотрансплантация не заменит донорство человека в ближайшие годы", - отмечает эксперт.

Что такое ксенотрансплантация и как она спасет тысячи жизней

Главное о возможностях современной трансплантологии

Трансплантология сегодня – это не только пересадка почки, сердца, печени или легких. Врачи также пересаживают ткани, роговицу, кожу, кости, клапаны, костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки.

Искусственные органы,бионические конечности и нейропротезы – это уже не трансплантация, а имплантация (технологическое замещение утраченной функции). Трансплантация органов животных пока остается экспериментальной областью, поэтому в ближайшие годы трансплантация от человека-донорабудет оставаться основным направлением трансплантологии.

Важные исследования

Трансплантация почки: путь длиной в столетие

Современные концепции услуг по трансплантации тканей для развивающихся стран

Обзор трансплантации роговицы для ноноофтальмологов

Имплантация полностью искусственного сердца как «мост» к трансплантации в США