Как удалить камни из почек: без боли и с выделениями в тот же день

Сегодня камни в почках в большинстве случаев удаляются без сложных операций и длительной реабилитации. Кандидат медицинских наук, врач-уролог Михаил Странадко рассказал у, что представляет собой процедура и почему пациента могут отправить домой в тот же день.

Авторы исследования предполагают, что положительная динамика, скорее всего, связана с просветительскими кампаниями, общей тенденцией к здоровому образу жизни и более современными и доступными медицинскими вмешательствами.

"Сегодня существует множество способов лечения мочекаменной болезни, которые позволяют избавить пациента от боли, вызванной камнями. Выбор метода лечения зависит от размера и плотности камня, а также места, где он находится".

Михаил Васильевич Странадко, уролог, онколог клиники Евроонко, кандидат медицинских наук, член Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов (ЕАУ)

Камни в почках: когда можно обойтись лекарствами?

Небольшой камень в мочеточникеиногда может выйти сам. В такой ситуации больному назначают обезболивающие, питьевой режим и препараты,помогающие расслабить мочеточник. Для этих целей используются, например, альфа-блокаторы, которые могут облегчить прохождение камня.

Выберите врача в своем городе

по специальности:

Уролог

Выбрать врача

Медикаментозное лечение также подходит для уратных камней. Они образуются из мочевой кислоты и могут раствориться без хирургического вмешательства. Для этого ваш врач назначит лекарства, которые делают мочу менее кислой, такие как цитраты или бикарбонат. Во время этого лечения вам следует следить за pH мочи, поскольку слишком сильное подщелачивание может увеличить риск образования других типов камней.

Даже если небольшой камень способен выйти самостоятельно, пациент необходимо находиться под наблюдением врача, так как при развитии инфекции или нарушении оттока мочи может потребоваться срочное вмешательство.

Когда нужно удалять камень?

Удаление камня необходимо, если:

он не может выйти сам по себе (например, при больших размерах);

боль не проходит при приеме обезболивающих;

Отток мочи нарушен;

развивается инфекция;

ухудшается функция почек;

существует высокий риск осложнений.

Если раньше для удаления камня из почки требовалась открытая операция, то сегодняпредпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам.

"Сегодня золотым стандартом дробления небольших мочевых камней является контактная литотрипсия с использованием энергии лазера. Через уретру вводится тонкий инструмент, оснащенный видеосистемой. С его помощью можно точно дробить камень лазером на песчинки, которые затем выводятся из организма с мочой", - поясняет врач.

Это больно?

По словам Михаила Странадко, процедура проводится во сне под наркозом, и это делает ее максимально комфортной. После операции больной некоторое время наблюдается в палате. Часто его отправляют домой в тот же день, если позволяет его состояние. В зависимости от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний больного могут оставить в стационаре до следующего дня.

Могут ли быть осложнения после дробления камней?

После операции у вас может возникнуть частое мочеиспускание с ощущением дискомфорта. В некоторых случаях может присутствовать кровь в моче, но эти осложнения носят временный характер и быстро проходят. Обычно период реабилитации составляет 2-3 дня, - говорит Михаил Странадко.

Наружная литотрипсия – удаление камней без вмешательства.

Камни также можно дробить дистанционно, без введения инструментов в уретру. Для этого используется литотриптор, генерирующий ударные импульсы. С помощью рентгена или ультразвука врач направляет их непосредственно к камням. В результате такого воздействия камни растрескиваются, а затем расщепляются на мелкие фрагменты, которые выводятся с мочой.

Основным преимуществом наружной литотрипсии является менее травматичность, поскольку в мочевыводящие пути ничего не вводится. Среди недостатков – менее предсказуемый результат. Например, камень может не полностью раздробиться, и потребуется повторная процедура. Так, в метаанализе, опубликованном в BJU International, говорится, что экстракорпоральная литотрипсия менее эффективна, чем контактная литотрипсия, и часто требует дополнительных процедур. Кроме того, метод обычно не подходит для крупных камней диаметром более двух сантиметров.

4 опасных народных средства, которые не помогут при камнях в почках

Когда необходима операция?

Хирургическое лечение подбирается при крупных (более 2 см) или коралловидных камнях, а также в случаях, когда другие методы не подходят (например, при сложной анатомии мочевыводящих путей).

Чаще всего в таких ситуациях применяют чрескожную нефролитотрипсию. Через небольшой прокол в пояснице врач вводит инструмент в почку, дробит камень и удаляет фрагменты. В редких случаях пациенту проводят лапароскопическую операцию. Камни удаляются через небольшие разрезы на брюшной стенке.

Главное о современном лечении камней в почках

Мочекаменная болезнь не всегда требует хирургического вмешательства: тактика лечениязависит от многих факторов. Например, мелкие камни иногда выходят сами по себе, а уратные камни растворяются при приеме специальных препаратов.

Современные методыудаления камней основаны на малоинвазивных или неинвазивных вмешательствах. Они позволяют измельчить камень в песок, который затем удаляется естественным путем. Подобные операции не сопряжены с серьезным дискомфортом, поэтому пациента в тот же день отправляют домой.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Распространенность мочекаменной болезни (уролитиаз): метаанализ с учетом методологической неоднородности

Глобальное, региональное и национальное бремя мочекаменной болезни в 204 странах и территориях, 2000–2021 гг.: систематический анализ (Исследование глобального бремени болезней, 2021 г.)

Альфа-блокаторы как консервативная терапия при выходе камней из мочеточника: Кокрейновский систематический обзор

Пероральная литолитическая терапия (растворение) камней из мочевой кислоты: систематический обзор

Анализ затрат на уретероскопию (УРС) и внешнюю ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ) при лечении камней мочеточника