Тромбоциты в крови: норма у женщин, мужчин и детей, причины повышения и понижения

Тромбоциты способствуют свертыванию крови и защищают организм от кровопотери. Однако отклонение их уровня от нормы может быть признаком самых разных состояний – от дефицита железа и воспалений до заболеваний крови. Гематолог Алексис Лейтон рассказала Ramblerпочему повышаются или понижаются тромбоциты ичто делать, если анализ показывает отклонение.

Тромбоциты — это маленькие клетки крови без ядра, их также называют тромбоцитами. При повреждении сосуда они слипаются, образуют пробку и останавливают кровотечение. Без достаточного количества тромбоцитов заживление даже небольшой раны может занять больше времени, чем обычно, и кровотечение будет сложнее остановить.

Кровавые пластинки образуются из клеток костного мозга — особых крупных клеток, называемых мегакариоцитами. Каждая такая клетка «отщипывает» тысячи мелких пластинок прямо в кровоток. Тромбоциты живут около 7–10 дней, после чего разрушаются в селезенке и печени.

Количество тромбоцитов (ПЛТ, от англ. тромбоциты) входит в общий анализ крови и само по себе не ставит диагноз, но помогает врачу увидеть риск кровотечения, тромбоза, признаки скрытого заболевания и необходимость дальнейшего обследования.

Что показывает общий анализ крови?

Тромбоциты определяют количество тромбоцитов в единице объема крови. Результат называется PLT и выражается в единицах ×10⁹/л или клетках на микролитр. Правила могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому обратитесь к ссылке в форме анализа.

"Уровень тромбоцитов оценивают вместе с гемоглобином, лейкоцитами, эритроцитами, симптомами, приемом лекарств и анамнезом. Если результат вызывает сомнения, анализ повторяют: иногда тромбоциты слипаются в пробирке, и показатель выглядит ниже реального".

Лейтон Рамирес Алексишематолог, гематолог-онколог

Нормальное количество тромбоцитов у взрослых: женщин и мужчин

Для большинства взрослых количество тромбоцитов от 150 до 400 × 10⁹/л считается нормальным, хотя референтные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и достигать 450 × 10⁹/л. Уровни ниже 150 × 10⁹/л называютсятромбоцитопенией, а выше верхнего предела референтного диапазона могут указывать на тромбоцитоз.

У женщинколичество тромбоцитов может незначительно изменяться во время менструации, беременности и после родов. Кроме того, на этот показатель может влиять дефицит железа. Результаты всегда оцениваются с учетом клинической картины и других лабораторных данных.

"Небольшие колебания в пределах нормы считаются физиологической нормой. Гендерные различия менее значительны, чем возраст, беременность, болезнь или конкретный лабораторный метод", - говорит специалист.

Нормальное количество тромбоцитов у детей

У детейколичество тромбоцитов в кровиварьируется в зависимости от возраста. Референтные значения у младенцев заметно отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста и лабораторных методов. Ориентироваться нужно на форму анализа и рекомендации педиатра. У детей старшего возраста цифры постепенно приближаются к значениям взрослых.

Исход ребенка должен быть оценен педиатром. Увеличение показателей у детей чаще всего связано с инфекцией, воспалением, дефицитом железа или выздоровлением после болезни. Низкая оценка требует консультации врача, особенно при наличии синяков, петехий (небольших точечных кровотечений под кожей или слизистыми оболочками), кровоточивости десен или частых носовых кровотечений.

Что показывает общий анализ крови: инфекции, недостаточность, тромбы

Почему повышены тромбоциты: тромбоцитоз

Выделяют первичный и вторичный тромбоцитоз. При первичном тромбоцитозе костный мозг производит слишком много тромбоцитов. Эта патология обычно связана с приобретенными мутациями.

"При подозрении на то, что причиной повышенного количества тромбоцитов является заболевание костного мозга, обычно назначают дополнительное генетическое исследование. Оно помогает подтвердить диагноз и выбрать дальнейшую тактику", - поясняет врач.

Вторичный тромбоцитоз встречается более часто и возникает как реакция организма на другое состояние:

воспалительные заболевания и инфекции;

дефицит железа

кровопотеря, хирургическое вмешательство, травма;

онкологические заболевания;

спленэктомия;

восстановление после острого состояния.

Симптомы и риски высокого количества тромбоцитов

Симптомов может не быть, а повышенное количество тромбоцитов обнаруживается случайно. Иногда повышенное количество тромбоцитов можетпроявляться:

головная боль и головокружение;

онемение, покраснение или жжение в ладонях;

боль в руках и ногах;

необычные синякиносовые кровотечения или кровоточивость десен.

Тромбозы могут поражать сосуды головного мозга, сердца, конечностей и других органов. Первичные заболевания крови, пожилой возраст, курение, диабет или гипертония повышают риск сердечного приступа или инсульта. При очень высоких значениях возможен не только тромбоз, но и кровотечение.

Три бесполезных анализа, которые не стоят своих денег

Почему тромбоциты низкие: тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это состояние, при котором тромбоцитов в крови меньше, чем в норме. Причины делятся на три группы:

Снижение продукции в костном мозге. Возникает при заболеваниях системы кроветворения, дефиците витаминов В12 и фолиевой кислоты, химиотерапии и лучевой терапии, а также при токсическом воздействии алкоголя.

Ускоренное разрушение. Организм разрушает тромбоциты быстрее, чем производит их. Это случается при аутоиммунных заболеваниях (например, иммунной тромбоцитопении), острых инфекциях и патологиях печени.

Перераспределение клеток. Селезенка удерживает слишком много тромбоцитов, если она увеличена (спленомегалия) вследствие различных заболеваний.

"Некоторые лекарства могут в редких случаях снижать уровень тромбоцитов. К ним относятся некоторые НПВП, антибиотики и другие препараты. Особый случай - гепарин-индуцированная тромбоцитопения, при которой снижение количества тромбоцитов сочетается с повышенным риском образования тромбов. Самостоятельно прекращать прием назначенных лекарств нельзя - необходима консультация специалиста", - поясняет гематолог.

Симптомы и опасности низкого уровня тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими проявлениями:

мелкие красные точки на коже – петехии;

синяки без явной травмы;

кровоточивость десен и частые носовые кровотечения;

кровь в моче или стуле;

обильные менструации;

кровотечение, которое длительно не останавливается

При уровнях ниже 50 × 10⁹/л риск кровотечения увеличивается, особенно при травмах, хирургических вмешательствах и инвазивных процедурах. При очень низких значениях возможно внутреннее кровотечение, а в редких случаях — кровоизлияние в мозг.

Почему появляются синяки, даже если удара не было: анализ

Тромбоциты во время беременности

Во время беременности уровень тромбоцитов может снижаться: это физиологическая реакция, связанная с увеличением объема крови и повышенным потреблением тромбоцитов. Небольшое снижение без симптомов зачастую не опасно, но врачу необходимо исключить серьезные причины.

Вас следует насторожить при повышенном кровяном давлении, белке в моче, сильных отеках, головной боли или боли в правом подреберье. Беременным женщинам не следует начинать или прекращать прием лекарств самостоятельно.

Диагностика и лечение отклонений

При отклонении PLT от нормы врач может назначить:

повторить общий анализ крови и мазок крови под микроскопом;

анализ на показатели ферритина и железа;

маркеры воспаления – например, С-реактивный белок;

биохимия печени и почек;

коагулограмма и УЗИ селезенки по показаниям;

консультация гематолога и при необходимости исследование костного мозга.

Лечение зависит от причины, а не от одного номера PLT.

При вторичном тромбоцитозе устраняется основное заболевание.

При первичной тромбоцитемии врач-гематолог подбирает препараты, снижающие риск тромбообразования.

В случае тромбоцитопении, вызванной приемом лекарств, врачподбирает замену; При иммунных формах – назначает терапию, уменьшающую разрушение тромбоцитов или стимулирующую их выработку.

Сильное кровотечение требует немедленной помощи.

Популярные, но бесполезные тесты: на что не стоит тратить деньги

Когда вам нужна срочная помощь

Вызовите скорую помощьили немедленно обратитесь к врачу, если есть:

кровотечение, которое не останавливается при наложении жгута;

кровь в стуле, моче или рвоте;

сильная слабость или обморок;

сильная головная боль, проблемы с речью, слабость в руке или ноге;

боль в груди или одышка;

внезапная боль, отек или покраснение ноги;

множество новых синяков или петехий;

кровотечения во время беременности.

Главное о тромбоцитах в крови

Норма тромбоцитов в крови взрослых составляет примерно 150–400 × 10⁹/л, в некоторых лабораториях верхняя граница достигает 450 × 10⁹/л. У детей значения варьируются в зависимости от возраста и могут существенно отличаться от значений у взрослых. Высокие уровни чаще всего связаны с воспалением, инфекцией, дефицитом железа или заболеванием костного мозга. Низкий – увеличивает риск кровотечения, а при уровнях ниже 50 × 10⁹/л этот риск становится клинически значимым. Общий анализ крови помогает заметить отклонение, но причину врач определяет на основании всей клинической картины. Если количество тромбоцитов выходит за пределы нормы, не откладывайте визит к специалисту.

Текст проверен врачом-гематологом, к.м.н. Алексис Лейтон, 11 лет опыта

У вас есть вопросы? Задайте их ИИ-помощнику!

Важные исследования

Нарушения, связанные с тромбоцитами. Тромбоцитемия и тромбоцитоз

Что такое тромбоциты и почему они важны?

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)