Что такое диабет 3 типа и как он связан с болезнью Альцгеймера?

В Международной классификации болезней (МКБ-11) сахарного диабета 3 типа не существует. Это неофициальное название патологии, связанной с болезнью Альцгеймера. Это предложено (и пропагандируется) учеными, занимающимися исследованием передачи сигналов инсулина в мозге. По их мнению, инсулинорезистентность мозга является одним из ключевых механизмов развития деменции, в частности болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции. Чаще всего оно развиваетсяу людей старше 65 лет.Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при которомотмирают нервные клетки, в результате чего мыслительные способности пациента неуклонно ухудшаются.

Сегодня известно, что при болезни Альцгеймера в головном мозге накапливаются патологические нерастворимые белки (бета-амилоид и нейрофибриллярные клубки). Но это не причина заболевания, а следствие патологических изменений в нейронах. Точные причины болезни Альцгеймеранеизвестны.

Многие ученые предполагают, что за этим стоит резистентность мозга к инсулину. Такие идеи начали появляться в результате обсервационных исследований взаимосвязи между диабетом и деменцией. Например, большой метаанализ, опубликованный в журнале Diabetes Care, показывает, что сахарный диабет 2 типа увеличивает риск болезни Альцгеймера на целых 60 %. Почти такой же результат (59%) был получен в другом метаанализе, опубликованном в журнале Diabetology & Metabolic Syndrome.

Почему существует связь с диабетом 2 типа?

Существует два типа диабета — 1-го и 2-го типа. Сахарный диабет 1-го типа считается аутоиммунным заболеванием, при котором разрушаются клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Из-за нехватки инсулинаглюкоза не может попасть внутрь клеток, поэтому она накапливается в крови.

Сахарный диабет 2 типа развивается по-разному. Инсулина достаточно(поджелудочная железа не повреждена), но он плохо связывается с рецепторами на клетках. Это явление называется инсулинорезистентностью. Именно это, по мнению многих ученых, может лежать в основе деменции. Здесь речь идет об инсулинорезистентности мозга.

Важно. Сахарный диабет 3 типа (связанный с болезнью Альцгеймера) не следует путать с панкреатогенным сахарным диабетом (тип 3с).Последний развивается при воспалительных или опухолевых заболеваниях поджелудочной железы, в результате чего происходит поражение как клеток, вырабатывающих инсулин, так и клеток, вырабатывающих глюкагон (гормон, расщепляющий гликоген и повышающий уровень сахара в крови). Поэтому при панкреатогенном диабете часто возникают приступы тяжелой гипогликемии (чрезвычайно низкого уровня сахара).

Зачем мозгу нужен инсулин?

Но это не значит, что мозгу не нужен инсулин. Просто он там выполняет другие функции, а именно:

сохраняет прочность контактов между нейронами;

участвует в формировании памяти;

необходим для нормального функционирования иммунных клеток головного мозга;

помогает клеткам вырабатывать энергию;

поддерживает нейропластичность;

участвует в поддержании гематоэнцефалического барьера (защитного слоя между кровью и нервной тканью).

Учитывая столь широкий спектр функций, ухудшение контакта клеток головного мозга с инсулином (инсулинорезистентность мозга) может быть триггером развития деменции, в частности болезни Альцгеймера.

Редкая форма слабоумия заставила мужчину влюбиться в шум самолета

Может ли резистентность мозга к инсулину возникнуть отдельно?

Долгое время ученые предполагали, что инсулинорезистентность мозга является следствием периферической инсулинорезистентности (в результате которой развивается диабет 2 типа). Однако оказалось, что эти процессы могут развиваться независимо друг от друга (хотя это бывает редко). То есть инсулинорезистентность мозга может возникнуть даже у людейбез диабета. И это еще один весомый аргументв пользу термина «сахарный диабет 3 типа».

Могут ли лекарства от диабета помочь при болезни Альцгеймера?

Если болезнь Альцгеймера так тесно связана с резистентностью к инсулину, могут ли лекарства от диабета помочь при деменции? Этот вопрос необходимо разделить на два компонента:

лечение уже развившейся деменции;

профилактика деменции при сахарном диабете.

Что касается пациентов суже диагностированной деменцией, то пока такие препаратыне показали значимых результатов. В частности, исследования были сосредоточены на использовании агонистов GLP-1 (Оземпик и им подобных), а также интраназальном (в нос) введении инсулина.

Но контроль уровня сахарапри сахарном диабете с применением различных сахароснижающих препаратов действительно снижает риск развития болезни Альцгеймера. В частности, речь идет о препаратах, улучшающих чувствительность тканей (и, судя по всему, мозга) к инсулину. Это метформин, тиазолидиндионы, глифлозины и другие. Таким образом, своевременное лечение сахарного диабета является эффективной профилактикой деменции.

Что такое нейротрансмиттеры и зачем они нужны?

Главное о диабете 3 типа

Сахарный диабет 3 типа – это не официальный диагноз, а научная гипотеза. Оно отражает идею о том, что при болезни Альцгеймеранарушается чувствительность мозга к инсулину, и это может играть роль в развитии деменции.

Лекарства от диабета ещене доказали свою эффективность в лечении уже развившейся деменции. Но хороший контроль сахара при диабете 2 типасвязан со снижением риска расстройств мышления в будущем.

Важные исследования

Сахарный диабет 2 типа как фактор риска развития деменции у женщин по сравнению с мужчинами

Связь между диабетом и риском деменции: метаанализ

Инсулин в центральной нервной системе: больше, чем просто периферический гормон

Расширение понимания резистентности к инсулину в мозге и периферических тканях

Диабет, противодиабетические препараты и риск деменции: систематический обзор и метаанализ