Группы крови: какие они и как работает совместимость

Группа крови может показаться простой формальностью из медицинской документации, но на практике она влияет на многие жизненно важные решения, от переливания крови до ведения беременности. Гематолог Алексис Лейтон рассказала у, почему одни люди более совместимы с донорами, а другим нужен более точный подбор и в каких случаях можно переливать кровь любой группы.

Группа крови и резус-фактор являются биологическим паспортом человека. Существует четыре основные группы крови, которые обозначаются цифрами или буквами: первая (О), вторая (А), третья (В) и четвертая (АВ).

"На поверхности эритроцитов - эритроцитов - находятся белковые и углеводные молекулы, называемые антигенами. Иммунная система воспринимает чужеродные антигены как угрозу и вырабатывает против них антитела. Именно поэтому переливание несовместимой крови может привести к разрушению эритроцитов донора - гемолизу - и серьезным осложнениям".

Лейтон Рамирес Алексишематолог, гематолог-онколог

Группа крови определяется с помощью анализа крови: лаборатория проверяет, какие антигены есть на эритроцитах и ​​какие антитела содержатся в плазме.

Первым, кто систематизировал эти различия, австрийский учёный Карл Ландштейнер — он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1930 году за открытие групп крови человека.

Система АВО: четыре варианта

Согласно объяснению групп крови NHS, в системе АВО различия между группами определяются именно набором антигенов эритроцитов и плазменных антител:

O (I) – эритроциты не содержат ни антигена А, ни антигена В; В плазме присутствуют антитела анти-А и анти-В.

А (II) – эритроциты имеют антиген А; в плазме - анти-В антитела. Человеку со II группой крови нельзя получать кровь с антигеном В.

B (III) – эритроциты содержат антиген B; в плазме - анти-А антитела. Человек с третьей группой крови не переносит антиген А.

AB (IV) – эритроциты имеют как антигены А, так и В; Антитела анти-А и анти-В в плазме отсутствуют.

Резус-фактор: положительный и отрицательный

Рус-фактор — еще один важный антиген эритроцитов, которыйобозначается как RhD. Если он присутствует на поверхности эритроцитов, кровь называется резус-положительной (RhD+); если отсутствует, то это резус-отрицательный (RhD-). В сочетании с четырьмя группами АВО это дает восемь распространенных вариантов: A+, A−, B+, B−, AB+, AB−, O+, O−.

При переливании крови необходимо учитывать резус-фактор: человеку с отрицательным резус-фактором нельзя переливать резус-положительную кровь без риска возникновения иммунной реакции. Особую роль он играет во время беременности.

Совместимость крови при переливании

"Самый безопасный вариант - это когда кровь донора полностью соответствует группе крови и резус-фактору пациента. В больницах никогда не верят на слово:перед процедурой врачи всегда сдают анализ, а затем проводят перекрестный тест: смешивают в пробирке капли крови донора и пациента, чтобы лично убедиться, что они подходят друг другу", - поясняет гематолог.

Универсальная кровь

В экстренных ситуациях, например, при тяжелых авариях, когда у врачей физически нет времени на анализы, эритроциты O Rh- считаются наиболее универсальнымидля переливания.

"В реальной медицине универсальная кровь часто используется лишь как временная мера в первые минуты спасения жизни. Как только появляется возможность, пациенту вводят именно его группу", - говорит специалист.

Особые правила для плазмы

Жидкая часть крови (плазма) переливается по совершенно другим законам. Здесь все наоборот: универсальным донором становится четвертая группа (АБ). Такая плазма не содержит антител, которые могли бы атаковать чужеродные клетки, поэтому ее можно переливать абсолютно всем.

Что касается резус-фактора, людям с отрицательным резус-фактором стараются переливать только отрицательную кровь. Если дать им положительную кровь, запустится процесс сенсибилизации – организм запомнит это и в следующий раз ответит иммунной атакой, что приведет к серьезным осложнениям.

Резус-фактор и беременность

Если женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным резус-фактором, существует риск резус-конфликта. Во время беременности или родов небольшое количество эритроцитов плода может попасть в кровоток матери. Имунная система матери воспринимает RhD-антиген как чужеродный и начинает вырабатывать антитела. При первой беременности это обычно не вызывает серьезных последствий, но при следующей беременности накопленные антитела способны проникнуть через плаценту и атаковать эритроциты плода, что приводит к гемолитической болезни новорожденного.

Как поясняет Американский колледж акушеров-гинекологов о резус-факторе во время беременности, профилактика резус-иммуноглобулином помогает предотвратить сенсибилизацию: препарат вводят на 28-й неделе беременности и после рождения, если ребенок резус-положительный.

Наследование группы крови

Группа крови ребенка зависит от генетического состава родителей. Каждый родитель передает ребенку один ген.

В системе АВО гены ведут себяпо разным правилам:

Гены А и В являются доминантными. Они подавляют ген О.

Ген О рецессивен. Первая группа (О) появляется только тогда, когда ребенок получает ген О от обоих родителей.

Гены А и В являются кодоминантными. Если ребенок наследует гены А и В одновременно, они вместе образуют четвертую группу (АВ).

Из-за этих комбинаций группа крови ребенка может не совпадать с группой крови родителя. Например, родители со второй группой (А) могут родить ребенка с первой (О), если оба родителя передали ему скрытый ген О.

Группа крови не подходит для установления отцовства. Наследование показателей позволяет лишь в некоторых случаях исключить родство. Единственный точный метод подтверждения происхождения – генетический тест.

Другие системы групп крови

Системы ABO и RhD (резус-фактор) являются наиболее известными, но не единственными. В трансфузиологии – науке о переливании крови – учитываются и другие антигенные системы. Наиболее клинически значимыми из них являются Келл, Даффи и Кидд.

Они играют важную роль при подборе донора для пациентов с редкими группами крови, а также при повторных переливаниях крови.

Kell System Антигены этой системы обладают высокой способностью индуцировать иммунный ответ. Ошибка при отборе крови по системе Келла может спровоцировать разрушение эритроцитов (тяжелая гемолитическая реакция).

Система Даффи Антигены Даффи служат рецепторами для некоторых паразитов. Например, их отсутствие в эритроцитах делает человека устойчивым к некоторым видам малярии.

Система Кидда. Антитела к антигенам Кидда опасны тем, что их уровень в крови пациента со временем может упасть до минимума. В лаборатории их могут не заметить, но при переливании несовместимой крови произойдет замедленная иммунная реакция.

Игнорирование этих систем при повторных процедурах повышает риск сенсибилизации – состояния, при котором иммунная система пациента начинает активно вырабатывать антитела против любых чужеродных белков.

Группа крови, здоровье и мифы

Некоторые научные исследования изучают взаимосвязь между группой крови и риском некоторых заболеваний. Таким образом, исследования рассматривают связь группы крови АВО с риском тромбоэмболических и артериальных заболеваний, но такие данные описывают статистические тенденции в популяции, а не индивидуальный прогноз. Знать свою группу крови полезно, но делать на основании этого вывод о вашем личном риске заболевания неверно

Популярная идея о диетах по группе крови не имеет убедительной доказательной базы. Систематический обзор, опубликованный в «Американском журнале клинического питания», не обнаружил никаких доказательств пользы таких диет, а исследование PLOS One не подтвердило гипотезу о том, что польза определенных диет зависит от генотипа АВО.

Идея о связи между группой крови и характером человека является культурным мифом, широко распространенным преимущественно в Японии, но не подкрепленным научными данными.

Какое значение имеет знание вашей группы крови?

Практическое значение группы крови и резус-фактора важно в следующих ситуациях:

донорство крови и ее компонентов;

плановые и экстренные операции;

ведение беременности и родов;

трансплантация органов и тканей;

судебно-медицинская и лабораторная диагностика.

Во всех этих случаях анализ крови на определение группы и резус-фактора является стандартной процедурой, которая проводится заранее или при поступлении больного.

Главное о группах крови

Группа крови определяется наследственными особенностями эритроцитов. Для медицины важное значение имеет система АВО, включающая четыре группы крови - О (I), А (II), В (III) и АВ (IV) - и резус-фактор (положительный или отрицательный). При переливании крови необходимо учитывать их совместимость, так как несовпадение может вызвать опасную иммунную реакцию. Кровь O(I)Rh- называют универсальной для экстренных случаев, но обычно больному стараются перелить кровь той же группы и резус-типа. Резус-фактор также имеет большое значение при беременности: при несовместимости крови матери и плода возможен резус-конфликт, который сегодня успешно предотвращается. Группа крови ребенка может отличатьсяот группы крови родителей из-за особенностей наследования. Однако научных доказательств связи между группой крови и характером человека или эффективностью диеты по группе крови нет.

Текст проверен врачом-гематологом, к.м.н. Алексис Лейтон, 11 лет опыта

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои

Важные исследования

Диеты по группе крови не имеют подтверждающих доказательств: систематический обзор

Группа крови АВ0 и риск тромбоэмболических и артериальных заболеваний: исследование 1,5 миллиона доноров крови

Факты о крови и ее группах