Стентирование в сосуды: как это делается и насколько это больно

Коронарное стентирование – это процедура, которая ежегодно спасает миллионы жизней. Кардиолог Александр Кузнецов рассказал у, как проводится стентирование и как чувствует себя в это время пациент.

Коронарный стент представляет собой миниатюрный сетчатый каркас в виде металлической трубки, который хирурги устанавливают внутрь суженного или закупоренного сосуда сердца. Его основная задача – механическое расширение просвета артерии и восстановление нормального кровотока в сердечной мышце.

Стенты устанавливаются в следующих случаях:

инфаркт миокарда (неотложная помощь);

нестабильная стенокардия, когда учащаются приступы острой боли за грудиной;

тяжелая ишемическая болезнь сердца.

"В большинстве случаев стентирование является золотым стандартом лечения инфарктов. Метод позволяет не только быстро восстановить нормальный кровоток, но и сохранить просвет сосуда открытым, предотвращая развитие повторных инфарктов".

Кузнецов Александр Константиновичкардиолог, врач функциональной диагностики сети Uniclinic

Крупный метаанализ 46 клинических исследований, опубликованный в журнале Circulation: Population Health and Outcomes, показал, что у пациентов с нестабильной стенокардией использование стентов связано со снижением:

общая смертность на 16%;

смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – на 31%;

риск повторного сердечного приступа составляет 26%.

Можно ли принимать лекарства, если у вас сердечный приступ?

"Медикаментозное лечение инфарктов проводится редко. В случаях, когда время доставки в рентгеноперационную превышает несколько часов, проводят тромболизис. Это процедура, при которой вводятся препараты для растворения тромба. На какое-то время такое лечение позволяет восстановить кровоток, но это не альтернатива стентированию, а лишь временное решение", - поясняет врач.

Примечательно, что до широкого распространения баллонной ангиопластики (когда сосуд расширяется баллоном и атеросклеротическая бляшка прижимается к стенке) и стентирования, тромболизис был основным способом помощи больному при инфаркте. Метаанализ, опубликованный в журнале Circulation, показал, что по сравнению с тромболизисом стентирование (и другие методы механического расширения пораженного сосуда) снижает смертность на 34%.

Почему не падает давление на таблетках: отвечает врач

Как проводится операция?

Стентирование — это эндоваскулярная операция. Это означает, что все манипуляции выполняютсявнутри сосудов без необходимости делать разрезы. Операция проходит в специальной рентгеноперационной, оснащенной ангиографом. Это устройство передает на экраны высокоточные рентгеновские изображения в режиме реального времени, позволяя хирургу перемещать инструменты вдоль артерий.

"Процедура чаще всего выполняется через лучевую артерию на правом запястье. Это самый простой и нетравматичный доступ к артериям сердца. Реже стентирование проводят через бедренную артерию, в этом случае необходим строгий постельный режим в течение 12–24 часов, чтобы дать возможность проколу зажить", - отмечает эксперт.

Как пациент чувствует себя во время операции?

"Сама процедура стентирования безболезненна. Для нее не применяется анестезия. В месте прокола (на руке или ноге) наносится местная анестезия. Также перед процедурой вводится препарат с противоаллергическим и седативным действием, чтобы пациент легче перенес операцию", - говорит врач.

По словам врача, сам прокол по ощущениям напоминаетобычный укол в вену. Введение катетера, проводников и стентане вызывает боли. В очень редких случаях пациенты могут испытывать легкое покалывание или жжение в руке при первом введении проводника. Однако эти ощущения безобидны и длятся не дольше пары минут

Когда баллон надут и установлен стент, вы можете испытать кратковременное ощущение сдавливания или жжения в грудной клетке — это нормально. Эти жалобы длятся не дольше нескольких секунд и полностью исчезают после удаления баллона.

После процедуры

"После процедуры катетер удаляется, а на руку накладывается давящая повязка, которая сжимает место укола и позволяет ему зажить. Такие повязки накладываются примерно на 12 часов", - поясняет Александр Кузнецов.

Реабилитация после операции проходит быстро. При отсутствии осложнений больного выписывают из стационара через 2–3 дня.

В домашних условиях человеку необходимо ограничить подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки на несколько недель, чтобы место прокола полностью зажило. Самое главное правило – постоянный, ежедневный прием препаратов, препятствующих образованию тромбов, по назначению врача.

Когда стенты не ставят во время сердечного приступа

Бывают случаи, когда стенты не ставят во время инфаркта, например:

когда их физически невозможно доставить;

когда в этом нет необходимости из-за незначительных изменений в сосудах.

"Бывают случаи, когда инфаркт связан с закрытием артерии очень малого диаметра, в которую технически невозможно доставить стент. Бывает и тогда, когда во время инфаркта у пациента нет значительных поражений сосудов - так называемый инфаркт с неизмененными коронарными артериями. В таких случаях ограничиваются медикаментозными препаратами", - поясняет врач.

Браслеты от давления и бусы от бессонницы: как продается иллюзия лечения

Главное о стентировании

Коронарное стентирование являетсязолотым стандартом лечения сердечного приступа. Эта операция проводится через небольшой прокол под местной анестезией ибез общего наркоза. В большинстве случаев процедура безболезненна, а легкий дискомфорт в грудной клетке может возникнуть лишь на несколько секунд, пока баллон надут.

После успешной операции больноговыписывают в течение 2-3 дней, после чего необходимо ограничить физическую активность на несколько недель. Главным условием длительного выздоровления является строгое соблюдение назначенной врачом схемы лечения и ежедневный прием препаратов, разжижающих кровь.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Влияние чрескожного коронарного вмешательства на показатели смертности и заболеваемости инфарктом миокарда с сопутствующей стратификацией по стабильной и нестабильной ишемической болезни сердца

Сравнение первичного чрескожного коронарного вмешательства и фибринолитической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Результаты краткосрочной двойной антиагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием