Почему не падает давление на таблетках: отвечает врач

В большинстве случаев лекарства от гипертонии действуют, если строго следовать рекомендациям специалиста. Но бывает и так, что давление не спадает, несмотря на прием лекарств. Кардиолог клиники Евроонко Надежда Кесян рассказала Ramblerо типичных ошибках пациентов, которым назначают гипотензивные препараты.

«Оценить эффективность лечения при регулярном приеме лекарств можно только через 2–4 недели — эффект от многих лекарств носит накопительный характер».

Кесьян Надежда Сергеевна, врач-терапевт, кардиолог клиники Евроонко

Отсутствие эффекта от лекарств может быть из-за ошибок, о которых пациент даже не подозревает.

Самостоятельный выбор таблеток

Одна из основных ошибок – попытка лечить гипертонию лекарствами, которые помогли соседу, родственнику или которые порекомендовал фармацевт в аптеке. Однако высокое кровяное давление может иметьсовершенно разные механизмы.

Гипертония развивается под влиянием различных причин. У одних больных важную роль играют нарушения водно-солевого баланса и функции почек, у других - повышенная активностьсимпатической нервной системы, у третьих - эндокринные нарушения или сочетание сразу нескольких факторов.

В результате случайно выбранный препарат оказывается неэффективным, его дозировка слишком мала, а самолечение опасно.

"Только врач может подобрать препарат или комбинацию препаратов с учетом особенностей и состояния пациента. Такое лечение будет максимально эффективным, а риски - минимальными", - отмечает эксперт.

Принимайте лекарства только тогда, когда у вас высокое кровяное давление.

Самовольное принятие лекарств от давления – одна из самых частых ошибок, из-за которой гипертоническая болезнь не только сохраняет свои позиции, но и может обостриться.Лекарства от давления не следует рассматривать как обезболивающие (пьют, когда болит). Это препараты, которые необходимо принимать систематически в строгом соответствии с рекомендациями врача.

"Это серьезная ошибка, если пациент принимает лекарства только в момент повышения артериального давления. Принимать лекарства нужно регулярно, даже когда давление в норме", - предупреждает врач.

Полный антигипертензивный эффект многих препаратов развивается постепенно и может быть оценен через 2–4 недели регулярного применения. Если пациент прекратит лечение после того, как артериальное давление нормализуется, это может привести к серьезным осложнениям.

Избыток соли

Ошибочно полагаться только на лекарства. При лечении артериальной гипертензии крайне важнопридерживаться определенного образа жизни.

Одним из главных врагов гипертонии является избыточное употребление натрия (соли). Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, в день можно употреблятьне более 5 граммов соли (одна чайная ложка). При этом нужно учитывать соль в готовой продукции – полуфабрикатах, консервах, колбасах.

"Соленая пища и фастфуд усугубляют артериальную гипертонию, потому что соль задерживает жидкость. В результате повышается давление. Дополнительным фактором является высокий уровень холестерина, который приводит к атеросклерозу сосудов. В дальнейшем из-за этого снижаются компенсаторные механизмы организма, поддерживающие давление в норме", - поясняет врач.

Прием лекарств, повышающих артериальное давление

Иногда больной все делает правильно, но при этом принимает лекарства, провоцирующие гипертонию. Например, это могут быть:

обезболивающие из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);

антидепрессанты;

сосудосуживающие капли и спреи от насморка;

кортикостероиды;

некоторые гормональные препараты.

Поэтому вам следует сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать лекарственной гипертензии.

Артериальное давление как симптом другого заболевания

Иногда артериальную гипертензию невозможно вылечить по причинам, не зависящим от пациента. В таких случаях врач может заподозрить вторичную гипертонию и назначить дополнительное обследование.

Среди частых причин вторичной гипертензии выделяют:

хроническая болезнь почек;

стеноз (сужение) почечных артерий;

синдром обструктивного апноэ во сне;

первичный альдостеронизм (избыточная секреция гормонов надпочечников);

заболевания щитовидной железы.

В этом случае врач направляет пациента на дополнительные обследования, чтобы понять, что именно стало причиной гипертонии.

Как действуют статины, какие у них побочные эффекты и когда их нельзя принимать: отвечает врач

Ошибки измерений и «эффект белого халата»

Бывает и так, что завышенные цифры на тонометре возникают в результате неправильной техники измерения давления. Например, это измерениесразу после прогулки, чашки кофе, куренияна фоне сильного стресса или разговора во время процедуры. Это также может быть неправильно подобранная манжета. Например, для людей с избыточным весом он может быть слишком мал, из-за чего устройство будет показывать завышенные цифры.

Другой распространенной причиной путаницы является «эффект белого халата», когда тревога в кабинете врача приводит к резкому повышению артериального давления, хотя дома оно остается в пределах нормы.

Чтобы исключить подобные ошибки и подтвердить истинный статус артериальной гипертензии, врачи рекомендуют вести дневник давления или проходить СМАД(круглосуточное мониторирование артериального давления).

Главное об ошибках в лечении повышенного давления

Чаще всего таблетки от давления не действуютиз-за нарушения правил лечения — самостоятельного подбора лекарств и приема их только во время скачков давления. Гипотензивные препараты имеют накопительный эффект и требуют ежедневного применения, даже если артериальное давление в норме. Кроме того, важно соблюдатьрекомендации по образу жизни – ограничение соли и вредных продуктов.

Иногда причиной завышенных цифр на тонометре могут быть ошибки измерения (маленькая манжета, измерение после кофе или прогулки) или «эффект белого халата» из-за волнения в клинике. В этом случае пациенту необходимо вести дневник артериального давления или проходить круглосуточное наблюдение.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Патофизиология гипертонической болезни: мозаичная теория и современный взгляд

Роль симпатической нервной системы в развитии артериальной гипертензии: обновленные данные и терапевтические возможности.

Изменения образа жизни при лечении гипертонии: официальная позиция Международного общества гипертонии (ISH), одобренная Всемирной лигой гипертонии (WHL) и Европейским обществом гипертонии (ESH)

Распространенность использования лекарств, которые могут повышать артериальное давление среди взрослых с гипертонией в США

Диагностика и лечение вторичной артериальной гипертензии