Невролог рассказал о видах болей и о том, как с ними бороться

Болевой синдром – это защитная реакция, указывающая на возможные повреждения или нарушения в организме. Иногда она может перерасти в самостоятельную проблему, когда неприятные ощущения сохраняются даже после устранения причины боли. Врач-невролог медицинской компании «СберЗдоровье Максим Панков рассказал ту, в каких случаях это может произойти, а также какие виды боли бывают и как они возникают.

Существуеттри типа боли: ноцицептивная, нейропатическая и ноципластическая. Стоит отметить, что в одном человеке могут сочетаться разные типы.

Ноцицептивная боль

Происходит вследствие раздражения ноцицепторов – болевых рецепторов, которые имеются практически во всех органах и тканях. Эта боль возникает в результате воспаления или травмы, например, при повреждении суставов или порезе кожи. Он локализуется в месте поражения и иногда может ощущаться на прилегающих или отраженных участках.

"Ноцицептивная боль может быть острой или тупой и часто ноющей. Это зависит от движения и физической активности: она часто усиливается при движении и уменьшается в состоянии покоя. Облегчить такую ​​боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты".

Панков Максим Юрьевич, руководитель проекта по методологии СберЗдоровья, врач-невролог, альголог, цефалголог

Нейропатическая боль

Может возникнуть вследствие раздражения нерва, а также повреждения или заболевания нервной системы. Например, раздражение локтевого нерва, когда при ударе локтя об острый угол ощущается резкая стреляющая боль, распространяющаяся по предплечью до 4-5-го пальца.

Нейропатическая боль может возникнуть при сдавлении нерва; Поражение многих нервных волокон, например, диабетическая полинейропатия – осложнение сахарного диабета, при котором нервные волокна постепенно разрушаются из-за повышения уровня глюкозы в крови; при поражении нервов, напримерпри невралгии тройничного нерва или после инсульта, когда вовлекаются структуры центральной нервной системы.

Эта боль похожа на поражение электрическим током и может быть жгучей или стреляющей. Часто сопровождается покалыванием и изменением чувствительности кожи. Нейропатическая боль имеет четкую локализацию, соответствующую зоне действия определенного нерва на коже. Противосудорожные препараты помогают при этом типе боли.

Ноципласт

Такую боль еще называют хронической, она может возникать при любом из двух типов боли, описанных выше, если длится дольше трех месяцев. Постоянное воздействие боли на рецепторы со временем изменяет их чувствительность и они могут начать воспринимать даже обычное прикосновение к коже как болезненное ощущение. Таким образом, даже когда источник боли устранен, восстановленные рецепторы и нервные клетки сохраняют болевые ощущения.

«Для этого состояния характерно отсутствие явного раздражения болевых рецепторов и каких-либо повреждений, в том числе со стороны нервной системы», - говорит врач.

Боль распространяется на окружающие области и периодически усиливается.

Сопутствующие симптомы могут включать тревогу, депрессию, проблемы с концентрацией внимания, чрезмерную усталость и бессонницу. Для лечения ноципластической боли используются болевые антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия.

Как справиться с хронической болью

По словам врача, перестроить нейроны так, чтобы нормальные ощущения снова не воспринимались как боль, довольно сложно. Чтобы боль не перешла в хроническую форму, важно не игнорировать первоначальные болевые симптомы, а своевременно обращаться к врачу.

Основные симптомы, при которых необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:

выраженность болевого синдрома более 7 баллов по шкале от 0 до 10;

резкая головная боль силой более 8 баллов, достигшая максимума менее чем за 5 минут;

постоянная боль, которая длится более 6 недель;

усиленная больдаже несмотря на прием обезболивающих;

внезапная сильная боль, которой никогда раньше не было;

боль во время беременности и в послеродовом периоде;

ранее существовавшая больтравма;

болевой синдром у людей старше 60 лет

Как подготовиться к приему врача

Для постановки точного диагноза лучше подготовиться к приему, проанализировать характер боли и сопутствующие обстоятельства:

Локализация боли такая же, как в начале?

Боль односторонняя или двусторонняя?

Интенсивность (насколько больно по 10-балльной шкале, где 1 — едва заметно, а 10 — невыносимо)?

Иррадиирует либоль в руки, живот, плечи, межлопаточную область, ноги, ягодицы?

Каков характер боли (режущая, тянущая, пульсирующая, колющая, давящая и т. д.)?

Когда началась боль?

Были ли травмы?

Боль началась после физической нагрузки?

Боль началасьпосле длительного неправильного стояния или сидения?

Возникла ли боль во время отдыха или движения?

Является ли боль постоянной или периодической (как часто и как долго она длится)?

Есть ли отягчающий фактор: изменение положения тела, кашель, движение, дыхание?

Есть ли понижающий фактор:покой, определенное положение тела?

Применялись ли обезболивающие и насколько выраженным был их эффект?

Изменилась ли интенсивность боли со временем (стала меньше, стала сильнее, не изменилась с начала)?

Главное о видах боли

Боль — это защитный сигнал организма о повреждении тканей или нарушении работы нервной системы. Иногда она может стать самостоятельной проблемой и сохраняться даже после устранения причины. Основными механизмами возникновения боли являются ноцицептивный, нейропатический и хронический.

Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если боль возникает внезапно, очень сильная, не проходит или усиливается, появляется после травмы или сопровождается одышкой, болью в груди или обмороком.

Важные исследования

Ноципластическая боль: введение

Фармакотерапия нейропатической боли: обзор

Понимание ноципластической боли: клинические особенности, факторы риска и потенциальные механизмы

Оценка боли