Межреберная невралгия: почему возникает и как отличить от инфаркта

Боль в груди часто связывают с проблемами с сердцем, но причина может быть совершенно другой. Врач общей практики Александр Козлов рассказал у, как современная медицина смотрит на невралгию и как отличить ее от боли в сердце.

Невралгию часто принимают за мышечный спазм и воспаление хряща, поскольку истинное повреждение нервов встречается редко.

"Под этим термином, как правило, скрывается обычная скелетно-мышечная боль - спазм грудных мышц или воспаление хрящей. Хотя такую ​​боль действительно можно лечить отдыхом и легкими обезболивающими, самостоятельно отличить мышечный спазм от сердечного приступа бывает сложно".

Козлов Александр Евгеньевич врач-терапевт клиники ДокМед

Причины скелетно-мышечных болей в области грудной клетки

Чаще всего «межреберная невралгия» возникает из-за:

патологии позвоночника,

межпозвонковые грыжи и протрузии,

травмы грудной клетки,

мышечные спазмы,

резкие повороты тела,

переохлаждение,

вирусная инфекция (например, вирус герпеса может поражать нервные волокна).

Основные симптомы и как отличить их от инфаркта

Вот основные симптомы «межреберной невралгии»:

Внезапная боль. Она часто носит колющий, острый, жгучий или стреляющий характер, распространяется по межреберьям.

Зависимость от движения. Боль резко усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, смехе или поворотах тела.

Как отличить боль от сердца

"Скелетно-мышечная боль имеет четкую локализацию. Человек может буквально указать пальцем на то место, где болит. Она резко усиливается или уменьшается при изменении положения тела, поворотах, глубоком вдохе или выдохе, а также при надавливании на межреберья", - комментирует врач.

Боль в сердце – обычно разлитая, давящая, сжимающая или жгучая (пациенты описывают ее как «кирпич на груди»).

"На нее нельзя указать одним пальцем - болит вся предсердная область или за грудной клеткой. Эта боль обычно меньше зависит от того, насколько глубоко вы дышите или в каком положении сидите. Кроме того, она часто иррадиирует в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть", - поясняет терапевт.

Позвоните по номеру 103, если:

давящая, жгучая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая длится дольше 5-10 минут и не проходит в покое;

боль, которая сопровождается сильной одышкой, ощущением нехватки воздуха или внезапным удушьем;

холодный липкий потсильная бледность, сильная слабость или головокружение;

необъяснимое чувство паники или страха смерти.

Инфаркт у женщин: на что важно обратить внимание

Диагностика: главное — исключить инфаркт

Поскольку «межреберная невралгия» может скрывать заболевания сердца, в первую очередь важно исключить критические состояния.

"Пациенту делают электрокардиограмму (ЭКГ). Это самый быстрый и безболезненный тест, который покажет, как работает сердце прямо сейчас", - говорит врач.

Второй важный метод диагностики – анализ крови на тропонин. Это белок, который попадает в кровь при разрушении клеток сердечной мышцы. Многие современные бригады скорой помощи оснащены портативнымитестерами на тропонин.

Если исключены кардиальные причины, то чаще всего пациента направляют на КТ и/или МРТ для оценки состояния позвоночника (например, для диагностики грыж или протрузий).

Лечение

Чаще всего скелетно-мышечная боль ограничиваетсяконсервативным лечением. Основу составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток, мазей или инъекций.

При тяжелом мышечном спазме врач может назначить миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы.

Иногда (например, при определенных неврологических заболеваниях или подтвержденных недостатках) специалист может назначить и витамины группы В (хотя пока не совсем ясно, помогают ли они в этом случае).

Когда острый период прошел, будет полезна физиотерапия. Комплекс упражнений и нагрузок назначает врач.

В качестве вспомогательных методик могут быть рекомендованы массаж и физиотерапия. Однако не следует воспринимать это как альтернативу основному лечению, поскольку их доказательная база ограничена.

Операции выполняются редко. Чаще всего хирургическое лечение необходимо при тяжелых грыжах, опухолях, сдавливающих нерв, или серьезных травмах.

Инфаркт в 40 лет уже не редкость: как стресс незаметно убивает сердце

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, если человек вовремя обращается к врачу, прогноз благоприятный. С болью можно справиться в течение несколько дней или недель. Однако, если игнорировать проблему и заниматься самолечением, увеличивается риск осложнений, например:

переход боли в хроническую (она может беспокоить месяцами);

ограничение подвижности грудной клетки из-за болей;

мышечные контрактуры (когда мышцы непроизвольно сокращаются и не расслабляются).

Уменьшить вероятность возникновения болей в области грудной клетки можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

обеспечивать регулярные умеренные физические нагрузки, укрепляющие мышцы спины и груди;

избегать длительного нахождения в одном положении делать перерывы при сидячей работе;

не поднимайте тяжелые предметы;

следите за своей осанкой;

одевайтесь по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Главное

То, что в повседневной жизни принято называть "межреберной невралгией",в современной медицине классифицируется какскелетно-мышечная боль. Боль при этом состоянии часто резкая, точечная (в нее можно ткнуть пальцем) и резко усиливается при вдохе, кашле или поворотах тела.

Основная опасность синдрома заключается в его сходстве с инфарктом, однако боль в сердце, как правило, носит разлитой, давящий характер, не зависит от дыхания или позы и часто иррадиирует в левую руку, шею или челюсть.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия

Межреберная невралгия: обзор

Оценка и лечение скелетно-мышечных болей в груди

Витамин В в лечении заболеваний периферических нервов