Что лечит гастроэнтеролог и какие симптомы нужно увидеть?

Изжога после еды, тяжесть в желудке или проблемы с дефекацией часто связаны со стрессом, перекусами и «съеданием чего-то неправильного». Но постоянный дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта может быть симптомом заболеваний желудка, кишечника или желчного пузыря. Гастроэнтеролог Татьяна Головчанская рассказала у, при каких симптомах люди обращаются к врачам ее специальности и какие обследования могут потребоваться.

Гастроэнтеролог специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сюда входят не только желудок и кишечник, но и печень, желчный пузырь, пищевод и поджелудочная железа. Поэтому список заболеваний, которыми занимается гастроэнтеролог, достаточно велик. Ниже перечислены только самыераспространенные.

Заболевания пищевода

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): состояние, при котором кислое содержимое желудка регулярно попадает в пищевод, вызывая изжогу.

Эзофагит: воспаление слизистой оболочки пищевода различной природы (инфекционное, аллергическое или химическое).

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит: воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто связано с бактерией Helicobacter pylori, но может возникать и по другим причинам.

Язвенная болезнь: образование поражений (язв) на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки.

Функциональная диспепсия: нарушение пищеварения без явных органических повреждений.

Изжога два раза в неделю и боль в груди: к какому врачу обратиться

Заболевания кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК): функциональное расстройство, характеризующееся болью в животе, спазмами, вздутием живота и дисфункцией кишечника (диареей или запором).

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК):тяжелые аутоиммунные патологии, такие как болезнь Крона и язвенный колит, которые вызывают хроническое воспаление.

Целиакия: генетическая непереносимость глютена (зернового белка), которая приводит к атрофии ворсинок тонкого кишечника.

Заболевания печени

Гепатит:воспалительные процессы в печени вирусного, токсического (алкогольного, лекарственного) или аутоиммунного происхождения.

Жирная печень: чрезмерное накопление жира в клетках печени, часто связанное с нарушением обмена веществ и избыточным весом.

Цирроз: терминальная стадия многих заболеваний печени, при которой нормальная ткань заменяется рубцовой тканью (соединительной тканью).

Заболевания желчевыводящих путей

Холецистит: воспаление желчного пузыря, часто развивающееся на фоне застоя желчи.

Холелитиаз (ЖК): образование камней (конкрементов) в желчном пузыре или его протоках.

Заболевания поджелудочной железы

Панкреатит: воспаление поджелудочной железы (острое или хроническое), препятствующее выработке необходимых пищеварительных ферментов и инсулина.

Когда обращаться к гастроэнтерологу

По словам врача-гастроэнтеролога Татьяны Головчанской, наиболее распространенной причиной обращения являются боли в животе, но она далеко не единственная. К гастроэнтерологу обращаются также с жалобами на:

рецидивирующие язвы во рту;

кислый или горький вкус;

ощущение «комка» в горле;

затруднение глотания или боль;

отрыжка или срыгивание (возврат) пищи в рот;

ощущение жжения или боли в груди (изжога);

тошнота и рвота;

чувство быстро приближающегося голода;

чувство переедания и тяжести после еды;

вздутие живота;

повышенное выделение газов;

урчание в животе;

нерегулярный стул (запор, понос или их чередование);

кровь в стуле.

"И это далеко не все возможные причины обращения. Существует широкий спектр внекишечных проявлений желудочно-кишечных заболеваний - например, дефицит железа и витаминов, низкий рост, задержка менструации, необъяснимое бесплодие, дефекты зубной эмали, потеря веса или плохой набор веса".

Головчанская Татьяна Александровна, врач-гастроэнтеролог клиники «ДокМед», врач-гепатолог, региональный представитель национальной ассоциации «Жизнь без глютена», стаж 7 лет.

Как проходит прием у гастроэнтеролога?

На первом приеме врач обычно уточняет:

где именно болит;

когда появились симптомы?

они связаны с едой?

какие лекарства принимает пациент;

У вас есть хронические заболевания?

После этого гастроэнтеролог проводит осмотр и при необходимости назначает обследования. Это могут быть:

анализы крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови);

анализы кала (калпротектин);

УЗИ органов брюшной полости;

эндоскопические исследования (ЭГДС или колоноскопия);

тесты на инфекцию H. pylori (дыхательный тест с 13C-уреазой или антиген H. pylori в кале);

водородно-метановая дыхательная проба и другие виды тестирования в зависимости от показаний.

Однако не обязательно сдавать анализы заранееперед консультацией.

"Если перед визитом к врачу были пройдены какие-либо обследования, желательно взять их с собой на прием. Но заранее ничего лучше не сдавать: после беседы и осмотра врач составит индивидуальный план диагностического поиска. Любое обследование должно иметь обоснование - как результат повлияет на дальнейшую тактику. Также есть вероятность, что на этапе беседы уже будет поставлен диагноз, и дополнительные манипуляции не потребуются", - поясняет врач.

Кроме того, некоторые популярные среди пациентов тесты могут вообще оказатьсябесполезными в гастроэнтерологии. Например,анализы крови на IgG к пищевым продуктам.

"Чем выше уровень IgG к продукту, тем лучше переносимость этого продукта, а не наоборот. Поэтому их не следует исключать на основании высоких значений. Еще один пример малоинформативных исследований - анализ кала на дисбактериоз. По нему невозможно определить истинный состав микрофлоры кишечника, и общепринятых стандартов для этого анализа не существует", - комментирует гастроэнтеролог.

Основные принципы лечения

Терапия зависит от многих факторов, но чаще всего применяется:

Медикаментозное лечение. В зависимости от диагноза могут быть назначены препараты для снижения кислотности, ферменты, спазмолитики, антибиотики и другие препараты. Доза и продолжительность приема препаратов обсуждаются индивидуально на приеме.

Коррекция режима питания и образа жизни. При некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, таких как целиакия (непереносимость глютена) или фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислот), пища напрямую влияет на самочувствие. Поэтому гастроэнтеролог может порекомендовать избегать определенных продуктов.

Важно понимать, что лечебные диеты нужны не всем пациентам с желудочно-кишечными расстройствами.

"При появлении реакции со стороны желудка или кишечника, например, усиленной изжоги, вздутия живота, болей в животе или жидкого стула, необходимо подобрать индивидуальную диету с ограничением конкретных провоцирующих продуктов. Полное следование пронумерованным таблицам, полное исключение молочных продуктов, глютена или пасленовых не имеет смысла", - говорит врач.

Диета при гастрите: что можно, а что нельзя

Профилактика: как сохранить пищеварительную систему здоровой

Полностью защититься от заболеваний пищеварительной системы невозможно, но здоровый образ жизни помогает снизить риск.

Сбалансированное питание. Регулярное питание включает три основных приема пищи и один или два перекуса в течение дня.

«Эту диету можно считать профилактикой эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (поскольку пища становится буфером, разжижающим соляную кислоту в желудке), запоров (поскольку прием пищи запускает перистальтику кишечника) и образования камней в желчном пузыре (при каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается и не дает желчи застаиваться)», – поясняет Татьяна Головчанская.

Физическая активность. Движение важно для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. ВОЗ рекомендует уделять спорту не менее 150 минут в неделю.

«Например, непрерывная ходьба в течение 30 минут помогает ускорить транзит по желудочно-кишечному тракту, облегчить дефекацию и уменьшить вздутие живота и тяжесть после еды», — говорит гастроэнтеролог.

Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют симптомы многих желудочно-кишечных заболеваний, а также могут быть причиной некоторых заболеваний.

"Никотин и алкоголь связаны с гиперсекрецией соляной кислоты, это важно при изжоге, тошноте, тяжести после еды, болях в верхней части живота. Также вредные привычки могут влиять на симптомы со стороны кишечника (диарея, вздутие живота) и печени (алкогольная болезнь печени и стеатоз печени)", - предупреждает специалист.

Врачи также советуют не игнорировать хронические симптомы. Многие желудочно-кишечные заболевания гораздо легче лечить на ранних стадиях, чем после появления осложнений.

Главное

Постояннуюизжогу, боль в животе, вздутие живота или проблемы с кишечником нельзя игнорировать. Если симптомы повторяются регулярно или мешают повседневной жизни, визит к гастроэнтерологу лучше не откладывать.

Ранняя диагностика помогает вовремя выявить заболевания пищевода, желудка, кишечника, печени или желчного пузыря и избежать осложнений.

Текст проверила Татьяна Головчанская, врач-гастроэнтеролог клиники «ДокМед», стаж 7 лет.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Влияние алкоголя на организм

Как физические упражнения способствуют здоровью кишечника

Недиагностированная целиакия у женщин с бесплодием