Почему болят почки: где возникает боль, симптомы и когда обращаться к врачу

Нущие боли в пояснице после рабочего дня не всегда связаны с мышцами или позвоночником. Иногда именно так могут проявляться заболевания почек – от воспаления до мочекаменной болезни. Уролог, к.м.н. Дмитрий Рощин рассказал у, как отличить боль в почках от обычного перенапряжения и в каких случаях лучше не затягивать с визитом к врачу.

В то же время боль в области почек легко спутать с мышечным спазмом или проблемами с позвоночником. Многие люди связывают тянущие ощущения в пояснице с усталостью, сидячей работой или физическими нагрузками и откладывают обследование. Благодаря этому заболевание можно обнаружить уже в стадии обострения.

Где находятся почки и как они «сигнализируют» о проблеме?

Почки расположены в поясничном отделе по обе стороны от позвоночника, чуть ниже ребер. Правая почка обычно располагается несколько ниже левой.

Почки выполняют сразу несколько жизненно важных функций: фильтруют кровь, поддерживают баланс жидкости и солей, участвуют в обмене веществ, помогаютрегулировать артериальное давление.

"В самой ткани почки почти нет болевых рецепторов, поэтому дискомфорт возникает только при растяжении капсулы почки, нарушении оттока мочи или развитии воспаления. Именно по этой причине такие состояния, как отек ткани или мочекаменная болезнь, сопровождаются сильной болью".

Дмитрий Александрович Рощин, уролог, андролог, онколог, к.м.н., доцент кафедры КМО, Российский национальный исследовательский медицинский университет

Типичные характеристики боли при заболевании почек

Боль при заболевании почек чаще всего появляется в пояснице – справа или слева от позвоночника,чуть выше поясницы. Иногда оно ощущается только с одной стороны, но в некоторых условиях может быть двусторонним.

При развитии почечной колики боль распространяется вниздопаха, нижней части живота, половых органов или внутренней поверхности бедра.

Характер ощущений также может отличаться. При воспалении, например, пиелонефрите, боль обычно тупая,тянущая или ноющая. Оно увеличивается постепенно по мере развития воспаления и отека тканей.

При мочекаменной болезни все происходит иначе. Если камень начинает двигаться и блокирует мочеточник, появляется резкая приступообразная боль – почечная колика. В урологии он считается одним из самых интенсивных.

"Еще одна важная особенность заключается в том, что боль в почках редко зависит от движения. В отличие от мышечных спазмов или проблем с позвоночником, она обычно не ослабевает при смене положения, наклонах или покое", - поясняет специалист.

Боль в почках часто сопровождаетсядругими симптомами. К ним относятся лихорадка, озноб, тошнота, слабость, частое или болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи и появление крови. Иногда человек замечает отек лица или ощущение давления в пояснице.

Основные патологии, вызывающие боль в почках

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь часто сопровождается сильными приступами боли. Пока камень неподвижен, симптомов может не быть. Однако при закупорке мочеточника развивается почечная колика.

При мочекаменной болезни боль резкая, волнообразная, иногда нестерпимая. Часто иррадиирует в низ живота и в пах. Могут возникнуть тошнота, рвота, постоянные позывы к мочеиспусканию, кровь в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание. Это бактериальная инфекция, поражающая ткань почек и собирательную систему.

Пиелонефрит часто сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и тупой болью в пояснице. Иногда появляются проблемы с мочеиспусканием и мутная моча.

Гломерулонефрит и другие воспалительные процессы

Гломерулонефрит – это группа заболеваний, при которых воспаляются клубочки (мельчайшие сосудистые фильтры внутри почек). На ранней стадии заболевание иногда проявляется лишь отеками, повышением артериального давления или изменением цвета мочи.

Боль может быть тупой и умеренной. У некоторых людей наблюдается появление крови в моче и уменьшение количества мочи.

гидронефроз

При гидронефрозе моча плохо выводится из почек. В результате чашечно-чашечная система расширяется и капсула растягивается.

На ранней стадии симптомы практически незаметны. Позже возникают тупые боли в боках или пояснице, чувство тяжести и приступы колик.

Травмы, кисты и опухоли

После травмы поясницы могут появиться боли, слабость и кровь в моче. Большие кисты и опухоли также иногда вызывают боль в почках, особенно если они сдавливают окружающие ткани или мешают оттоку мочи.

Сопутствующие симптомы, подтверждающие почечный генез боли

На заболевания почек могут указывать:

частое или болезненное мочеиспускание;

уменьшение количества мочи;

кровь в моче;

мутная или темная моча;

отеки лица и ног;

повышенное кровяное давление;

слабость, тошнота, повышение температуры.

Для воспалительных заболеваний почек, например пиелонефрита, особенно характерны лихорадка и озноб.

Различия между болью в почках и болью в спине

Характер и локализация

Боль в почках чаще всего ощущается глубоко внутри, под нижними ребрами и над поясничной линией. Обычно она стабильна по интенсивности (за исключением колик) и не зависит от движения.

Боль в спине часто локализуется в нижнепоясничном отделе и может бытьповерхностной или точечной. Часто сопровождается чувством скованности в мышцах или люмбаго.

Зависимость от физической активности

Боль в позвоночнике напрямую связана с движением. Она усиливается или, наоборот, затихает при наклонах, поворотах тела, ходьбе или изменении позы.

Боль в почках не проходит и не усиливается при смене положения тела. Человек с почечной коликой часто мечется, пытаясь найти удобное положение, но не находит облегчения.

"Основным маркером разделения диагнозов являются сопутствующие симптомы. Патология почек редко ограничивается только болью", - поясняет врач.

Для почек характерны изменения цвета и прозрачности мочи, частое или болезненное мочеиспускание, отечность (особенно лица по утрам), повышение артериального давления и повышение температуры.

Для Спины характерно онемение конечностей, покалывание в ногах, мышечная слабость или ограничение подвижности позвоночника.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если появляются следующие явления:

резкая, невыносимая боль;

высокая температура и озноб;

кровь в моче;

отсутствие мочи;

сильная слабость или рвота;

боль после травмы.

Подобные симптомы могут указывать на почечную колику, сильное воспаление или нарушение оттока мочи.

Методы диагностики

Чтобы выяснить причину боли, врач назначает анализ мочи и крови. Эти тесты помогают обнаружить воспаление, признаки инфекции и нарушение функции почек.

Вам также может понадобиться:

анализ по Нечипоренко;

бактериальный посев мочи;

УЗИ почек;

КТ;

МРТ – в отдельных случаях;

внутривенная урография - в отдельных случаях.

Первая помощь при боли в почках перед посещением врача

Если вы столкнулись с сильными болями в области почек, главная задача – не смазать клиническую картину и не спровоцировать осложнения.

Что вы можете сделать:

Ограничьте физическую активность. Примите максимально удобное положение, избегайте наклонов и подъема тяжелых предметов.

Соблюдайте умеренный питьевой режим. Пейте чистую воду небольшими порциями. Это важно только при отсутствии явной задержки мочи или сильного отека.

Запишите симптомы. Постарайтесь запомнить (или записать) характер боли, частоту мочеиспускания и цвет мочи – это поможет врачу быстрее поставить диагноз.

Чего не следует делать:

Использование грелок и тепла без точного понимания причины боли. Это самаяраспространенная и опасная ошибка. Если боль вызвана воспалением (например, пиелонефритом), нагреваниеускорит размножение бактерий и может привести к гнойному процессу или сепсису.

Принимайте обезболивающие без рецепта. До постановки диагноза анальгетики и НПВП могут затруднить оценку симптомов. Кроме того, некоторые лекарства токсичны для почек, особенно если вы обезвожены или страдаете хроническими заболеваниями.

Принимайте мочегонные средства. При наличии камня в мочеточнике стимуляция оттока мочи может усилить боль и привести к осложнениям из-за резкого повышения давления в мочевыводящих путях.

Главное о боли в почках

Боль в почках чаще всего возникает сбоку от позвоночника, над поясницей и может сопровождаться повышением температуры, изменением цвета мочи, отеками или затруднением мочеиспускания. В отличие от мышечной боли, она обычно не зависит от движения и не проходит при отдыхе или смене положения. Одной из наиболее частых причин сильных болей является мочекаменная болезнь, при которой движение камня может вызвать почечную колику – резкий и очень интенсивный приступ. Тупая или ноющая боль вместе с повышением температуры и слабостью иногда указывает на воспаление почек, например, на пиелонефрит. Кровь в моче, высокая температура, отсутствие мочи, рвота и резкое ухудшение самочувствия требуют неотложной медицинской помощи. Перед обследованиемне следует пользоваться грелками, бесконтрольно принимать диуретики или пить обезболивающие, так как это может ухудшить состояние и затруднить диагностику.

Текст проверенРощин Дмитрий Александрович, врач-уролог-хирург, доцент кафедры КМО РНИМУ, кандидат медицинских наук, стаж 22 года.

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Боль в почках

Камни в почках

Инфекция почек (пиелонефрит)