Лекарства от давления: обзор эффективных таблеток и препаратов для лечения гипертонии

Высокое артериальное давление зачастую длительное время не дает о себе знать, но постепенно повреждает сосуды, сердце и почки. Кардиолог, к.м.н. Евгений Кокин рассказал у, почему важно постоянно принимать лекарства от гипертонии и какие ошибки пациенты допускают чаще всего.

Артериальное давление показывает, насколько сильно кровь давит настенки кровеносных сосудов. Если его регулярно повышать, сосуды работают с перегрузкой. Со временем их стенки становятся менее эластичными, сердце вынуждено сокращаться сильнее, а почки и мозг получаютдополнительную нагрузку.

Гипертония — хроническое заболевание и фактор риска инсульта и сердечного приступа. Это означает, что лечение требует постоянного контроля: изменения образа жизни, домашнего измерения артериального давления и, при необходимости, регулярного приема лекарств. В международных рекомендациях подчеркивается, что выбор терапии зависит от уровня давления, возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.

Основные лекарства от давления: какие группы применяются

"Лекарства от высокого давления различаются по механизму действия. Одни расслабляют сосуды, другие уменьшают влияние гормонов, сужающих сосуды, третьи помогают вывести лишнюю жидкость или снизить нагрузку на сердце".

Кокин Евгений Андреевич, врач-кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к.м.н.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) блокируют систему, которая способствует сужению кровеносных сосудов.

По словам кардиолога, в организме есть условная «педаль газа» для давления – ингибиторы АПФ помогают ее освободить. Ингибиторы АПФ широко используются при гипертонии и могут быть особенно полезны у пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет и хроническую болезнь почек. Возможный побочный эффект — сухой кашель. При его появлении не следует прекращать прием таблеток самостоятельно: врач может заменить препарат лекарством из другой группы.

Сартаны

Сартаны действуют на ту же гормональную систему, что и ингибиторы АПФ, но точнее они блокируют рецепторы, сужающие кровеносные сосуды.

Эти препараты могут подойти пациентам, у которых наблюдается сухой кашель или другие проблемы с переносимостью при приеме ингибиторов АПФ. Однако выбор между ингибитором АПФ и сартаном делает врач: важны не только цифры давления, но и состояние почек, уровень калия, сопутствующие заболевания и другие лекарства, которые пациент уже принимает.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов, предотвращают поступление этого элемента в мышечные клетки сосудистой стенки. В результате сосуды расслабляются, их просвет расширяется и давление снижается.

"Особенно часто такие таблетки от давления применяют у пациентов пожилого возраста и при изолированной систолической гипертензии, когда верхнее давление повышено, а нижнее остается нормальным или близким к норме. Возможные побочные эффекты - отеки лодыжек, ощущение приливов, покраснение лица", - поясняет специалист.

Эти реакции следует обсудить с врачом и не прекращать лечение самостоятельно.

Диуретики

Диуретики — это не просто диуретики. В малых дозах они помогают мягко удалить излишки натрия и воды, уменьшая объем жидкости в сосудистом русле.

Такие препараты от повышенного артериального давления часто включают в комбинированные схемы лечения. Евгений Кокин отмечаетважный момент:некоторые диуретики могут влиятьна уровень калия,натрия, мочевой кислоты и функцию почек. Поэтому при их приеме врач может назначить анализаторный мониторинг.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают нагрузку на сердце.

По мнению эксперта, бета-блокаторы не всегда используются в качестве препаратов первой линии при «чистой» гипертонии без других заболеваний, но могут быть незаменимы после инфаркта при некоторых аритмиях, стенокардии и сердечной недостаточности. Эти таблетки от артериального давления следует принимать строго по назначению, поскольку внезапная отмена может ухудшить состояние.

Почему одному пациенту назначают одну таблетку, а другому – три?

"Давление регулируется одновременно несколькими системами: сосудами, почками, нервной системой, гормональными механизмами. Если повышение умеренное и недавно выявлено, иногда достаточно одного препарата. Но если вы болеете гипертонией более пяти лет, имеете повышенное давление, диабет или ожирение, одного механизма может быть недостаточно", - поясняет кардиолог.

По словам специалиста, во многих случаях сочетание двух препаратов в меньших дозах позволяет лучше контролировать артериальное давление и снижает риск развития некоторых побочных эффектов по сравнению с увеличением дозы одного препарата. Современные таблетки зачастую содержат два компонента в одной капсуле, это удобно и повышает приверженность лечению.

Как правильно принимать таблетки от давления

Главное правило — принимать лекарства регулярно, а не только при плохом самочувствии. Артериальное давление может быть высоким без симптомов, поэтому полагаться только на головную боль или слабость опасно.

Контрольный список от кардиолога:

Принимайте лекарства от давления в каждый день в одно и то же время.

Ведите дневник артериального давления – утром и вечером, желательно перед приемом лекарств.

Не бойтесь комбинированной терапии – это не всегда признак тяжелого случая, а современный подход.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, пищевых добавках и травах.

Не прекращайте прием таблеток от давления самостоятельно, даже если уровень артериального давления вернулся к норме.

"Об обезболивающих стоит поговорить отдельно. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, могут задерживать жидкость и снижать действие гипотензивных препаратов. Если вам необходимо обезболивание, лучше заранее уточнить у врача, какой вариант для вас безопаснее", - предупреждает специалист.

Топ-5 ошибок при лечении гипертонии

"Отмена лечения при нормальных цифрах - одна из самых частых ошибок. Нормальное артериальное давление зачастую является результатом терапии, а не признаком выздоровления. Отмена препарата означает возврат давления, зачастую с отскоком выше исходного", - предупреждает кардиолог Евгений Кокин.

Принимайте лекарства только тогда, когда вы «чувствуете давление». Гипертония может протекать бессимптомно, а нерегулярное употребление создаетопасные колебания нагрузки на сосуды.

Измените дозу без врача. Самостоятельное увеличение дозы может привести к резкому снижению артериального давления, слабости, обморокам и электролитному дисбалансу.

Не обращайте внимания на время приема. Например, некоторые диуретики удобнее принимать утром, чтобы не нарушать сон.

Не рассказывайте о побочных эффектах. Кашель, отеки, резкая слабость, низкий пульс, головокружение – повод обратиться к врачу. Корректировка режима лечения — это нормальная часть терапии, а не неудача.

Когда обратиться к врачу

Вам необходимо обратиться к нам, если ваше артериальное давление регулярно превышает уровень, рекомендованный врачом, если вы испытываете боль в груди, одышку, слабость в руке или ноге, нарушение речи, сильную головную боль, сильное головокружение, обморок или нечеткость зрения. Если у вас появились симптомы, похожие на инсульт или инфаркт, вам необходимо вызвать скорую помощь.

Консультация необходима также в том случае, если назначенные лекарства перестали поддерживать давление, появились побочные реакции или пациент начал принимать новые лекарства по поводу других заболеваний.

Инфаркт и инсульт: в чем разница и что делать в первые минуты

Главное о выборе лекарств от давления

Лекарства от давления отбираются не по рекламе или отзывам, а по диагнозу, возрасту, уровню риска, сопутствующим заболеваниям и переносимости. Препараты от повышенного артериального давления могут относитьсяк разным группам:ингибиторы АПФ, сартаны, антагонисты кальция, диуретики, бета-блокаторы. Иногда достаточно одного продукта, но часто оптимальный контроль достигается за счет комбинации

Цель лечения гипертонии — не просто быстро снизить показатели, но и поддерживать стабильное давление и безопасно в течение дня. Это то, что помогает защитить сердце, мозг, кровеносные сосуды и почки. Поэтому любые таблетки от давления следует принимать только по назначению врача и регулярно контролировать результаты.

Текст проверен врачом-кардиологом АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга), к.м.н. Евгений Кокин, опыт 19 лет

Подписывайтесь на в Максе! Мы останемся на связи, несмотря на блокировки и сбои.

Важные исследования

Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Блокаторы кальциевых каналов

Физиология, регуляция артериального давления