Межпозвонковая грыжа: симптомы и лечение

По статистике, до 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали дискомфорт в позвоночнике. Одной из причин такой боли может быть межпозвоночная грыжа. Однако, вопреки распространенному мнению, грыжа – это не всегда боль. Мы разобрались, что такое межпозвонковая грыжа, откуда она возникает и как ее лечить.

Между позвонками расположены диски, которые действуют как «подушки» или амортизаторы, смягчая удары и стрессы. Каждый диск имеет твердую внешнюю оболочку и мягкое внутреннее ядро, похожее на плотный гель. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя оболочка трескается и часть мягкого ядра выходит наружу. Если эта часть давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость. Но иногда грыжа может не вызывать никаких симптомов.

Грыжи могут возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего возникают в поясничном и шейном отделах.

Причины и факторы риска

Основные причины:

Дегенеративные изменения. С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность, становятся более хрупкими и более склонными к разрывам.

Травмы Резкие движения, падения или подъем тяжестей могут повредить диск.

Сильный стресс — регулярная поднятие тяжестей, плохая осанка и длительное сидение — увеличивают риск развития грыжи. Согласно исследованию, опубликованному в журнале PM&R: The Journal of Injury, Function and Rehabilitation, длительная статическая поза создает дополнительное давление на поясничный отдел позвоночника. Со временем это ускоряет изнашивание межпозвоночных дисков и увеличивает вероятность образования грыж, особенно при малоподвижном образе жизни.

Факторы риска:

Возраст. Чаще всего грыжи возникают у людей в возрасте от от 30 до 50 лет.

Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Генетическая предрасположенностьЕсли у родственников были проблемы с позвоночником, риск увеличивается.

Курение. Уменьшает поступление кислорода к тканям диска, ускоряя его изнашивание.

Симптомы грыжи позвоночника и почему она может не болеть

Симптомы зависят отгде находится грыжа и давит ли она на нерв. Часто они могут появляться только на одной стороне тела.

Боль в руке или ноге

Если грыжа в поясничной области, обычно болят поясница, ягодицы, бедра и икры. Иногда боль иррадиирует в стопу. При шейной грыже боль чаще всего ощущаетсяв плече и руке. При кашле, чихании или определенных движениях боль может отдавать в руку или ногу. Его часто описывают как острый или жгучий.

Онемение и покалывание

Общим симптомом является чувство онемения, покалывания или покалывания вдоль сдавленного нервного корешка.

Мышечная слабость

Мышцы, пораженные нервом, защемленным грыжей, могут потерять силу. Это затрудняет подъем или удержание предметов и увеличивает риск споткнуться при ходьбе.

Почему боль в спине не всегда от грыжи

Значительная часть межпозвоночных грыж выявляются случайно при МРТ и не дают никаких симптомов. Согласно классическому исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, у многих людей, у которых нет болей в спине, на МРТ наблюдались изменения в межпозвоночных дисках. Так, у 52% участников было хотя бы одно выпячивание диска, а у 27% — грыжа.

Почему это происходит:

Никакого сжатия. Еслигрыжа не сдавливает нервные корешки или спинной мозг, боли не будет.

Анатомические особенности. У некоторых людей нервные корешки расположены так, что грыжи их не затрагивают.

Адаптация организма Иногда организм адаптируется к изменениям в позвоночнике, и симптомы не проявляются.

В таких случаях обычно наблюдается грыжа. Решение об активной терапии должно приниматься врачем на основании полной клинической картины, а не только изображений.

Диагностика грыж

При подозрении на грыжу врач сначала проводит осмотр и расспрос: уточняет симптоматику, проверяет чувствительность, мышечную силу и рефлексы. На основании этой информации можно определить, какие участки позвоночника и нервы могут быть поражены.

Методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Золотой стандарт выявления грыж. Позволяет увидеть строение дисков, степень выпячивания и сдавления нервных корешков.

Компьютерная томография (КТ). Используется, если МРТ противопоказано. Менее информативен для мягких тканей.

Рентген. Не показывает грыжу, но помогает исключить другие патологии позвоночника.

Какой врач поможет?

Первичный прием проводит терапевт или невролог. При необходимости пациента направляют к вертебрологу — специалисту по заболеваниям позвоночника.

Современные методы лечения

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение межпозвоночных грыж без хирургического вмешательства, особенно если нет выраженного сдавления нервных структур. При консервативном лечении симптомы исчезают у 60–80% пациентов в течение 6–12 недель и у 80–90% в течение до 1 года. Он включает в себя:

Медикаментозная терапия. Для уменьшения боли и мышечных спазмов можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты кратковременного действия.

Блокада нервов. Инъекции кортикостероидов и анестетиков вблизи пораженного нервного корешка могут временно уменьшить воспаление и облегчить сильную боль, особенно если базовая лекарственная терапия оказалась неэффективной.

Лечебная физкультура (лечебная физкультура). Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины, улучшить подвижность позвоночника и ускорить восстановление после острого периода.

Физиотерапевтические методы (УЗИ, электрофорез, магнитотерапия) могутсопутствоватьконсервативному лечению, однако ихэффективность ограничена и недостаточно подтверждена клиническими исследованиями.

Хирургическое лечение

До 66% грыж межпозвоночных дисков в поясничном отделе могут исчезнуть самостоятельно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство необходимо только в случае неэффективности консервативной терапии или при наличии неврологических осложнений, таких как тяжелая потеря силы, потеря чувствительности, потеря контроля над мочеиспусканием или синдром конского хвоста (сдавление нервных пучков в нижней части спины с болью и нарушением функции ног). В таких случаях лучше выполнить операцию как можно скорее.

Выбор метода зависит от размера и положения грыжи и связанных с ней проблем, таких как стеноз позвоночника.

Рекомендации и профилактика

Физическая активность. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы спины, сохранить гибкость позвоночника и снизить нагрузку на межпозвоночные диски. Даже короткие разминки каждые 1-2 часа при сидячей работе снижают нагрузку на позвоночник.

Контроль веса Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел. Поддержание нормального веса снижает риск обострений и замедляет прогрессирование грыжи.

Правильная осанка. Старайтесь сидеть с прямой спиной, не сутультесь, держите плечи расслабленными. Используйте эргономичное кресло, подставку для ног и подушку для поясничной поддержки.

Питание. Диета, богатая белком, кальцием, витамином D и другими микроэлементами, поддерживает здоровье костей и мышц. Включите молочные продукты, рыбу, яйца, бобовые и свежие овощи.

Правильный подъем тяжестей Если вам нужно поднять какой-либо предмет, держите спину прямо, а ноги согнутыми в коленях. Не наклоняйтесь резко вперед и не скручивайте туловище при подъеме.

Не носите обувь на высоких каблуках. Такая обувь нарушает правильное положение позвоночника.

Главное: межпозвонковая грыжа — распространенная, но решаемая проблема

Межпозвонковая грыжа – это повреждение диска, при котором выходит часть мягкого ядра. Он может оказывать давление на нерв, вызывая боль, онемение или слабость, но иногда вообще не проявляется.Он чаще встречается в поясничном и шейном отделах. Причины: возрастные изменения, травмы, высокие нагрузки. Диагноз ставится с помощью МРТ, КТ или осмотра терапевта/невролога. Лечение обычно консервативное: НПВП, блокада нервов, ЛФК. Операция необходима только при осложнениях. Для профилактики грыжи и жизни с ней важны активность, контроль веса, правильная осанка, питание и осторожный подъем тяжелых предметов.

Еще больше полезных материалов — в мессенджере Макса.

Важные исследования

Грыжа межпозвонкового диска

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине

Грыжа межпозвонкового диска (пролапс или протрузия диска)