Разъяренная иммунная система едва не оставила пациента без лица

Иногда анализы не помогают, а, наоборот, мешают врачам поставить диагноз. Из-за ложноотрицательного результата теста пациент из США остался без уха. Отчет о клиническом случае был опубликован в журнале Annals of Internal Medicine: Clinical Cases.

Компьютерная томография шеи выявила образование диаметром 7,5 см, прорастающее в околоушную железу. Биопсия подтвердила острое воспаление, но тесты на рак и васкулит (воспаление кровеносных сосудов) были отрицательными.

Но в посевах из раны была обнаружена бактерия клебсиелла, что могло указывать на сопутствующую инфекцию и отвлекать от основного диагноза. Врачи заподозрили инфекцию и прописали курс антибиотиков. Пациент пропустил амбулаторное наблюдение, и о нем сообщили только 4 месяца спустя. Состояние его заметно ухудшилось: правая щека была полностью поражена, из-за некрозаушной раковины почти ничего не осталось, появился паралич лицевого нерва и стал деформироваться нос.

Врачи рассматривали разные диагнозы - от инфекции до воспалительных и онкологических заболеваний. Врачи провели повторную компьютерную томографию. Она показала образование полости в верхушке правого легкого (полость), которой не было на предыдущем изображении. Несмотря на отрицательные результаты анализов на васкулит, врачи заподозрили гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера). Это тяжелое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и некроз сосудов малого и среднего калибра. Гранулематоз обычно проявляется поражением верхних и нижних дыхательных путей и почек. У пациента из США заболевание началось с изолированных язв на лице, что встречается редко. Кроме того, у него не было других системных признаков, таких как одышка или недомогание, а анализы были отрицательными, поэтому сразу поставить правильный диагноз не удалось.

Мужчине назначена иммуносупрессивная терапия (в том числе глюкокортикостероиды). Через 5 месяцев рана на лице значительно зажила.

Срочно подписывайтесь на в Максе!Так мы останемся на связи даже в нестабильные времена.